手脚脱皮,是怎么回事?
发布时间:2022-03-30 10:35:02来源:drpei
随着季节的更替,我们人的状态似乎也会有所变化。
其中,在皮肤上的一个表现,就是有的人会出现手脚脱皮。
脱皮是怎么回事?答案不是这么简单,因为可能的皮肤问题不止一个,病因也不见得是“换季”而已。
今天,我们重点讨论几种常见、可以伴随手/足脱皮的问题——剥脱性角质松解症、汗疱疹、幼年跖部皮病、皮肤皲裂和手足癣,并在文末附上了对比表格。
一、剥脱性角质松解症
剥脱性角质松解症,听着很学术,其实主要表现就是手(有时候包括脚)的脱皮。
它容易反复出现,尤其是天气温暖、摩擦、碰水时可能会加重。
出现的原因不清楚,有的认为与出汗有关[1],有的认为是与湿疹或真菌感染有关[2],不过它本身不是感染,不会传染人。
具体来说,剥脱性角质松解症有下面几个特点[1,2,3]:
✔青年群体较多见,不过别的年龄段也可以出现。
✔主要在手掌和/或脚底,包括手指和脚趾。
✔病情轻微,一般不会有瘙痒和疼痛,容易伴随出汗。
✔有薄薄的、圆形或成片的脱皮,脱皮可能伴有轻微发红和充满空气的疱。
✔可以不治而愈,但未来也可能会复发。
剥脱性角质松解症[3]
剥脱性角质松解症的治疗要点是寻找和避免诱发因素、加重因素。保湿的话,可能有一定的帮助作用。除此之外,一般不需要用药治疗。
二、汗疱疹
汗疱疹是湿疹的一种,也可以叫做出汗不良性湿疹。不过它的原因和出汗关系不是很大,这是一个误称。
理论上来说,它的原因有体质、接触刺激或过敏物质等,个别的还和精神压力有关[4]。
实际情况是,很多人找不到具体的病因,反反复复几个月甚至多年,尤其容易在天气温暖时复发。
具体来说,汗疱疹有下面几个特点[4]:
✔主要发生在青年群体,儿童群体比较少见。
✔前期主要是水疱和剧烈瘙痒,水疱位置深(不容易破),个数多,大小不等,容易发生在手指侧面、手掌(有时在脚底)。
✔后期会有脱皮,发生在水疱变干、吸收之后。频繁复发的话,还可能有角质增厚、开裂等情况。
✔一般在数周内不治而愈,但未来容易复发。
汗疱疹(图源:https://commons.wikimedia.org/)
汗疱疹的治疗要点在于寻找和避免病因和加重因素,控制皮肤炎症和瘙痒,日常注意皮肤护理,减少皮肤刺激。具体药物治疗方案因人而异(尤其是疾病严重程度)。
三、幼年跖部皮病
幼年跖部皮病是一种比较有特征的皮肤问题,不过认识它的人不是很多。
这里提到的“跖”指的就是疾病好发部位——脚底。
幼年跖部皮病的性质类似于湿疹,可能和体质有关系,不过不少时候也和局部因素有关,例如穿的鞋子、接触的合成纤维、摩擦、出汗等理化作用[5,6]。
具体来说,幼年跖部皮病有下面几个特点[5,6]:
✔常见于3~14岁的儿童,尤其是4~8岁年龄段的。
✔最常见的部位是脚底的前方、脚趾的下方和脚底的负重区域,脚趾缝基本不受影响。
✔突出表现是局部成片的干燥、发红和发亮,次要表现是脱皮和开裂。
✔一般没有瘙痒和疼痛,如果开裂明显则会疼痛。
✔可以不治而愈,短期内可能每年反复,不过大多会在青春期消退。
幼年跖部皮病[6]
幼年跖部皮病的治疗要点是避免上面提到的局部不利因素,局部涂抹保湿产品。
必要时(如果发红、瘙痒明显)可以外用糖皮质激素类药膏。如果皮肤有明显开裂,短期内要限制剧烈活动。
四、皮肤皲裂
不少人(尤其是成年人)都有脚后跟(有的手上也有)脱皮、增厚、开裂的情况,根据形态我们一般可以叫做皮肤皲裂。
不同人的皮肤皲裂原因各异,如果单纯是脚后跟的问题,则可能和穿露跟鞋、使用肥皂、皮肤干燥、气候干燥、长时间站立等理化因素有关系。
个别时候,其他的皮肤病(例如湿疹、足癣)也会伴随皮肤皲裂。
对于普通的皮肤皲裂,它有下面几个特点[7]:
✔一般只是皮肤表层的问题,例如脱皮、增厚和开裂,没有成片发红、渗水、水疱等表现。
✔一般没有瘙痒和疼痛,如果开裂明显则会疼痛。
✔可能会自然好转,也可能长期存在,或者在特定季节加重。
皮肤皲裂(图源:https://www.sun-sentinel.com/)
皮肤皲裂的治疗要点是厚涂保湿产品,另外可以选择软化角质的产品(含有尿素、水杨酸等)。
日常注意局部防护,选择舒适的鞋子、鞋垫和袜子,减少频繁机械磨损和化学刺激,避免皮肤干燥[7,8]。
如果皮肤开裂严重,或有其他手足的异常表现,则需要就医评估和处置。
五、手足癣
手足癣都是真菌感染,相互之间可能会传染。不过最多的还是足癣,俗称就是脚气。
引起脚气的真菌,会以皮肤的角质为食,破坏皮肤表层,同时引起皮肤的免疫反应,出现脱皮、发红、水疱、增厚等表现,一般会伴随有瘙痒。
具体来说,手足癣有下面几个特点[8]:
✔成人和青少年最多,青春期前群体比较少见。
✔比较典型的足癣是“烂脚丫”,主要指的是脚趾缝脱皮、发白、水疱和瘙痒。最容易遭殃的脚趾缝则是小脚趾缝。
✔有的足癣以皮肤增厚、脱皮为主,容易侵犯脚底、侧面和后跟;有的足癣以成群的水疱为主,容易发生在脚底中央或趾头末端。
✔手癣一般只在单侧,主要是手掌的脱皮、增厚。
足癣[8]
手癣(图源:https://commons.wikimedia.org/)
针对手足癣,最有针对性的就是使用抗真菌药物,一般来说外用药膏就足够了。
由于真菌的适应性很强,并且有一定的传染性,因此,脚气的日常护理(干爽、透气、避免感染等)也很重要,不然病情容易反复。
最后,我整理了一张区分上述疾病的表格(表1),可供参考。
病种
常见
人群
主要
部位
形态
特征
痒感
传染性
剥脱性角质松解症
青年群体
手掌、脚底、包括手指和脚趾
薄层脱皮空疱
不痒
无
汗疱疹
青年群体
手指侧面、手掌
水疱位置深
很痒
无
幼年跖部皮病
儿童
脚底前方、脚趾下方、脚底负重区
成片的干燥、发红和发亮
不痒
无
皮肤皲裂
成年人
脚后跟
脱皮、增厚、开裂
不痒
无
手足癣
成人和青少年
脚趾缝;脚底、侧面和后跟
“烂脚丫”等
痒
有
表1.几种伴随手/足脱皮的问题
要强调的是,皮肤病种类繁多,这里并没有列举所有可以引起手脚脱皮的问题。如果自己拿不准诊断,或者不知道治疗细节,则要看医生,在医生指导下正规处置。(本文首发于「怡禾皮肤」公众号)
参考资料
[1]EliSprecher,LiatSamuelov.Peelingskinsyndromes.https://www.uptodate.com/contents/peeling-skin-syndromes.UpToDate.Sep08,2020.
[2]ChangYY,vanderVeldenJ,vanderWierG,etal.Keratolysisexfoliativa(dyshidrosislamellosasicca):adistinctpeelingentity.BrJDermatol.2012;167(5):1076-1084.
[3]PCDS.Peelingskinconditions.https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/peeling-skin-syndromes1.Jun08,2021.
[4]DavidRAdams,JamesGMarks.Acutepalmoplantareczema(dyshidroticeczema).https://www.uptodate.com/contents/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema.UpToDate.Aug01,2019.
[5]WilliamLWeston,WilliamHowe.Overviewofdermatitis(eczema).https://www.uptodate.com/contents/overview-of-dermatitis-eczema.UpToDate.Dec30,2019.
[6]PCDS.Juvenileplantardermatosis.https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/juvenile-plantar-dermatosis.Aug08,2021.
[7]Howtohealcrackedheels.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-skin/expert-answers/cracked-heels-treatment/faq-20455140.Jan29,2021.
[8]DanBrennan.Whattoknowaboutcrackedheels.https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-to-know-cracked-heels.Nov27,2021.
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医学校对:皮肤科谢立夏医生
责任编辑:宋浩明
本文作者唐教清医生为怡禾成都门诊的皮肤&医美医生,有相关皮肤&医美问题可通过下面公众号预约他的门诊。
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