20个胃癌常见问题，学会了就是抗癌“利器”
发布时间：2022-03-30 21:54:03来源：胃癌康复圈
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胃癌的发病率与死亡率趋势如何？
2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。）
2016年我国癌症新发病例共406.4万，其中胃癌39.7万；死亡病例241.4万，其中胃癌28.9万。然而从2000-2016年的发病率和死亡率变化趋势来看，胃癌的发病率和死亡率都是下降趋势。[1]
2
胃癌会遗传吗？
胃癌一般是不会遗传的，只有少部分胃癌具有家族遗传倾向：
遗传性弥漫性胃癌
林奇综合征
Peutz-Jeghers综合征
家族性腺瘤息肉病
幼年性息肉综合征
以上人群建议定期行胃镜检查，早发现、早诊断、早治疗。
3
胃癌会传染吗？
胃癌是不会传染的，但胃癌致癌物幽门螺杆菌具有传染性，它的传播途径有口口传播和粪口传播，因此为避免传染给他人或被他人传染，建议尽量避免共用餐具，并做好个人卫生。
4
胃癌最爱转移和扩散的部位？
胃癌转移和扩散的途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植四种。
胃癌常见的远处转移部位是肺、肝、脑、骨、肾，其中肝转移最为常见。
5
得了胃癌是先手术还是先化疗？
对于早中期的胃癌患者，若无手术禁忌，医生多会先建议进行手术治疗，后续再进行化疗或无需化疗。
对于局部晚期，没有远处转移的胃癌患者，可能仍存在手术切除病灶的机会。但由于肿瘤体积过大或存在包绕主要大血管而难以进行手术，此时医生一般会先进行化疗，等达到手术条件再进行手术切除。
当然，“先手术还是化疗”这一问题，医生会根据患者的具体情况进行针对性治疗。
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身体虚弱患者可以化疗吗？
患者的身体情况也是决定是否进行化疗的关键因素。
若患者身体虚弱，经评估后确定无法耐受化疗，那么强制进行化疗，可能会使患者的身体情况更加糟糕，甚至是加剧病情恶化，得不偿失。
因此，身体虚弱的患者可以先调理一下身体，等身体恢复后再接受化疗，或是听从医生的建议选用其他的治疗方案。
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化疗没有呕吐脱发，是不是说明化疗没有用？
呕吐、脱发是化疗的常见副作用，但并不是所有的化疗都会出现这两种反应。除了这些，化疗的副作用还有白细胞下降、手脚麻木等。此外，化疗的疗效与副作用并没有相关性，因此不能说化疗没有出现副作用，就表明化疗没有作用。
化疗的原则应遵循获取最大的治疗效果，尽可能把不良反应降至较低水平，帮助改善患者的生活质量。
8
HER2阴性是不是就用不了靶向药了？
目前胃癌的抗HER2靶向药的适应症是HER2阳性的胃癌，但HER2阴性的胃癌患者还能使用其他的靶向药物，例如抗血管生成药物雷莫芦单抗、阿帕替尼。
此外，针对Claudin18.2等其他靶点的药物临床试验正在招募，觅友们也可以参加。
靶向Claudin18.2的CAR-T药物CT041临床试验正在招募，点击查看
9
免疫药物一定要PD-L1阳性才能用吗？
不用。随着免疫药物不断获批，胃癌患者可使用的免疫药物也在不断的增加。其中恩沃利单抗和替雷利珠单抗的使用条件并不是PD-L1阳性，而是MSI-H/dMMR。对于晚期胃癌患者，纳武利尤单抗联合化疗科作为一线治疗，且不论PD-L1表达状态如何。
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胃癌患者可以用中药抗癌吗？
可以使用中药辅助抗癌，但不建议将中药治疗作为抗癌的主要手段。
治疗期间配合中药治疗有助于减轻副作用，但如果使用不当，则可能增加患者肝肾负担。因此，如果想利用中药进行辅助治疗，应在专业医生的指导下进行。
中药能不能治癌，点击了解
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胃癌患者吃药需要磨碎吗？会损伤胃黏膜吗？
有的药物看着平平无奇，其实它的外部可能暗藏玄机。如果我们将药掰开或磨碎，便可能导致药中的有效成分不能在指定的部位释放、吸收，进而影响疗效、增加副作用的发生几率。例如卡培他滨片就不能掰开或磨碎。
一般药盒上带有“缓释”、“控释”、“肠溶”的药物不能掰开、磨碎、咬碎。其中肠溶片如果掰开、磨碎、咬碎可能会伤胃。
所以用药前最好仔细阅读药物说明书，或是咨询医生。
12
胃癌患者饮食上有什么注意事项？
忌辛辣、高盐
忌坚硬的食物
忌烟酒
宜少食多餐、细嚼慢咽
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体重下降怎么吃？
可以多食用高热量、高蛋白质的食物，还可以吃一些医用的营养粉。少食多餐，同时还需要进行适量运动。
高能量高蛋白饮食摄入量参考[2]：
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胃癌术后需要补充什么营养素？
胃癌术后会导致吸收障碍，进而导致铁、叶酸、维生素B12等营养素缺乏，因此手术后的胃癌患者容易出现贫血的症状。
铁、叶酸、维生素B12等营养素一般都可以从食物中获取，觅友们可以多进食富含这些营养素的食物，如果吃不下，则可以在医生的指导下服用相应的补充剂。
富含铁、叶酸、维生素B12的食物有哪些？点击查看
15
有什么适合胃癌患者的食谱推荐吗？
食谱推荐：
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胃癌术后多久复查一次？一般复查哪些项目？
一般情况下，复查时间原则为：术后前2年，每3月进行一次随访，第3-5年每6月随访复查一次，第5年后每年随访一次。
这些复查时间并不是死板固定的，如果在复查间歇期内，患者出现明显不适的症状，就可以提前进行复查。
胃癌复查项目主要包含询问临床病史、体格检查、血常规检查、肿瘤标记物检查、肝肾功能检查、幽门螺杆菌检查、胸腹盆CT或超声检查、胃镜检查等。
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胃癌术后5年了还要定期复查吗？
术后能够突破5年的生存期，基本上属于治愈，但最好还是要定期复查，复查时间为每年一次。
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胃癌患者运动有哪些注意事项？
适量运动能降低复发风险，提高生存率，并能预防心血管疾病、糖尿病、骨质疏松的发生。
但正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤；
患有骨肿瘤或出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒；
免疫功能低下的患者在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房；
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胃癌患者可以接种流感疫苗吗？
可以。
2016年美国疾病预防与控制中心（CDC）发布的免疫接种指南中推荐癌症患者接种的主要疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎疫苗等灭活疫苗，但是水痘带状疱疹、麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐。[3]
接种时间应该在治疗前或治疗结束后一段时间，具体时间建议咨询主治医生。
20
胃癌患者可以接种新冠疫苗吗？
病情稳定且处于康复期的患者可以接种，但接种前最好咨询主治医生。
打了新冠疫苗的胃癌患者会出现什么副作用呢？点击查看
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责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：稿定设计
参考来源：
[1]国家癌症中心发布：中国癌症数据报告（2022年）.药学前沿进展
[2]Dietitian/NutritionistsfromtheNutritionEducationMaterialsOnline,"NEMO",team(2017).Highproteinhighenergydiet.QueenslandGovernment.
[3]癌症患者接种疫苗大有讲究，这些注意事项一定要看！肺癌康复圈