王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百五十一）

发布时间：2022-03-27 08:42:49来源：王振涛大夫

一般情况：可某某，女，69岁，无业人员，郑州市人。未发现药物过敏史。2018年07月17日初诊。

主诉：阵发性心悸、胸闷2月余。

现病史：2月前患者无明显诱因出现阵发性心悸，胸闷、气短，活动后尤甚，偶有头晕，咳嗽，咯少量白痰，纳少，眠一般，二便正常。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。既往冠心病PCI术后3年，高血压10年，自身免疫性肝病1年。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴，安神定悸

初诊方药：

2018年10月16日复诊：服药后心悸较前好转，仍觉胸闷、气短、乏力，纳一般，眠可，二便调。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。

处理:7月17日方茯神改30g，加赤芍10g。中药7付，每日一剂，水煎服。

按语：心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。多因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人。本案患者，四诊合参，属“心悸”气阴两虚瘀热互结证。治疗以益气养阴、清热活血为法，王老师创制四参定悸饮对此类心悸疗效确切。方中党参补气，丹参苦寒清泄，入心肝二经除烦安神，苦参“专治心经之火”；郁金活血通滞，百合、莲子心长于清心除烦，炒枣仁宁心安神、调肝安魂，茯苓神健脾宁心；龙骨、牡蛎、回心草重镇安神，宁心定悸；茶树根清热活血解毒，对治疗心脏病心悸有较好疗效；炒谷芽、炒麦芽、隔山消健脾和胃；甘草调和诸药。二诊患者仍有胸闷、气短，加赤芍以进一步增强清热凉血化瘀之功。