冷血杀手同型半胱氨酸，它的危害远远超出你的想象
发布时间：2022-03-25 11:16:42来源：检验医学网
高血压的危害
据《2020年中国心血管健康与疾病报告》推算，中国患心血管病人数达到3.3亿，其中脑卒中0.13亿，高血压2.45亿，并且中国心血管病患病率正处于持续上升趋势，严重威胁着人民群众的生命健康。
除了传统的血压、血糖、血脂之外，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目，同时也成为40岁以上人群的体检常规项目。
Hcy是多种疾病的危险因子，可以增加心脑血管疾病的患病风险，如冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，同时也可以引起肾脏疾病、肝脏疾病、认知障碍、老年性痴呆、先兆子痫、神经管畸形等等。
目前，我国心血管疾病的死亡率居所有病因致病率的首位，其中高血压是导致心血管病发病和死亡的首要因素。
数据来源：《2020年中国心血管健康与疾病报告》
H型高血压
高血压伴随高Hcy血症，即H型高血压。
Hcy是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，当机体发生功能障碍，Hcy无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，形成高Hcy血症。
高Hcy血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，它可以损伤血管的内皮细胞，促进氧化应激反应，容易形成动脉粥样硬化斑块，并造成血管的狭窄。
而动脉的病变也会产生血压的改变，所以它对高血压也有影响。高血压伴随高Hcy血症即H型高血压。如果将Hcy≥10μmol/L定义为高Hcy血症[1]，我国高血压病人中伴有高Hcy者高达75%[2]。而在中国高血压病人中，高Hcy者比例达80.3%[3]。
另有研究表明，高Hcy和高血压同时存在时，心脑血管病的发生风险高于两个单因素独立存在[4]。在我国年龄≥40岁的居民中，有近1.8亿人有高Hcy血症，居民若患有高血压的同时伴有高Hcy血症，其发生脑卒中的风险显著增加75.2%。
随着年龄增长，血清同型半胱氨酸水平逐渐升高，男性血清同型半胱氨酸水平高于女性，吸烟、高血压、糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平明显升高，水果和蔬菜摄入量越多，体力活动水平越高，血清同型半胱氨酸水平越低[5]。
H型高血压早期发现，早期治疗
H型高血压对心脑血管危害重大，需要早发现、早防治。建议临床医生可对高血压患者常规检测Hcy，一旦发现Hcy≥10umol/L的高血压患者，即可进入H型高血压的防治范畴，并定期监测血压和Hcy值。
《中国高血压防治指南2010》以及《H型高血压诊断与治疗专家共识2016》将H型高血压定义为：伴Hcy升高（≥10μmol/L）的高血压，并推荐所有高血压患者都应进行血Hcy的检测。
《H型高血压诊断与治疗专家共识2016》还指出，我国门诊高血压患者筛查血Hcy的比例较低，另外高血压患者应筛查Hcy，针对伴有高Hcy水平的患者进行相应治疗。
H型高血压患者需要同步处理高血压和血Hcy增高问题。除了寻找高血压的致病因素和降低血压之外，还要进行饮食调整，例如多吃新鲜的瓜果蔬菜、动物内脏、蛋黄和低脂乳制品等，减少肥腻动物肉的摄入。必要时还应在医生的指导下，服用叶酸、维生素B6、维生素B12等来降低血Hcy，同时戒烟限酒、早睡早起、适当锻炼增强体质。
数据来源：《H型高血压诊断与治疗专家共识2016》
小化学发光的检测优势
根据Hcy的检测结果，可以将高Hcy血症分为轻、中、重度三个等级，因此Hcy结果的精确定量至关重要。
传统Hcy生化分析方法普遍存在特异性差与相关交叉反应干扰等问题，很难做到精确定量，并且需时长，操作繁琐（胶乳增强免疫比浊技术），检测范围有限（酶循环技术）。
而化学发光技术凭借可获得灵敏度高、检测范围宽、重复性好的检测结果已然成为目前免疫检测的“金标准”，还具有自动化程序高、检测速度快、试剂质量稳定等优势。尤其是近几年，随着化学发光技术的不断升级，全自动小发光脱颖而出。
全自动小发光相对于原有大发光而言，体积越来越小巧，重量越来越轻，在国内广大基层医疗机构的常见病、多发病、慢性病等角度上被赋予了更多分担大中城市大中型医院门诊接诊压力的角色。对于整合国内医疗资源，提高医师诊疗效率和提升患者就医体验方面发挥着重要作用。
天辰同型半胱氨酸项目优势
天辰CL-2000应用优势
快：速度快，首结果10min，120T/h，提高医护人员工作效率；
准：结果准，磁微粒酶促化学发光法，辅助临床医师诊疗更精准；
小：体积小，＜0.2m3，小体积大能耐，急急诊临床之所急；
简：操作简，全自动，节省医护人员工作量。
天辰综合优势
支持全血测试；
化学发光法重复性和准确性远远优于荧光免疫层析法；
多联检快于其它方法学单项目时间，大大优于其它方法学；
具备连续体现患者某一指标变化趋势功能，为伴随诊断和监测治疗提供更多参考依据。
【参考文献】
[1]韦玉鲁.高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病相关研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(7):968-969.
[2]李建平,霍勇,刘平,等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报(医学版),2007,39(6):614-618.
[3]HUOY,LIJP,QINXH,etal.EfficacyoffolicacidtherapyinprimarypreventionofstrokeamongadultswithhypertensioninChina:theCSPPTrandomizedclinicaltrial[J].JAMA,2015,313(13):1325-1335.
[4]宗永华,徐希平,霍勇,等.影响安庆农村地区H型高血压发生的遗传和环境因素[J].中华高血压杂志,2011,19(5):445-449.
[5]StatusofhyperhomocysteinemiainChina:resultsfromtheChinaStrokeHigh-riskPopulationScreeningProgram,2018[J].医学前沿,2021,15(6):903-912.
编辑：yeah审校：小冉