不小心怀孕真有“后悔药”吗

发布时间：2022-02-28 15:27:14来源：生活与健康报

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你是否看到过电线杆上小广告：“轻轻松松三分钟，无痛人流去无踪”。

你是否记得当年风靡一时的各种青春剧，都少不了打胎情节来烙印主人公的青春。

这些“宣传”似乎都在告诉我们，不避孕的性生活也没有关系，不小心怀孕了还有“后悔药”——人流，可是你知道吗？这“后悔药”可能会让你付出巨大的代价。

人流全称人工流产，是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施，人工流产方法包括药物流产和手术流产。

药物流产

适用于停经≤7周的宫内妊娠者、有人流高危因素的女性（如哺乳期、生殖道畸形等）、多次手术流产史或对手术流产有顾虑心理者；不适用于存在药物使用禁忌证的心血管疾病、青光眼、哮喘等患者，也不适用妊娠剧吐、严重贫血、长期吸烟史等女性。

目前使用的药物为米非司酮和米索前列醇，整个用药疗程需3天，完全流产率达90%以上。服药后可出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。要注意，药流并不是自己买了药吃就万事大吉，有可能因为药流失败而需再次使用药物或手术流产，可能因长时间出血、出血量多，甚至因大出血需紧急刮宫等，因此需在有正规抢救条件的医疗机构及医护人员监护下使用。

手术流产

手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术一般适用于妊娠10周内的女性，不适用于存在生殖道炎症、疾病急性期、全身情况差等情况。手术过程就是通过负压吸引，将胚胎组织吸出体外，再用刮匙全面搔刮子宫检查是否吸净。对于妊娠时间大于10周、小于14周的需采用钳刮术，就是用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘取出。

因为手术流产的过程会有剧烈的疼痛，因此“无痛人流”应运而生。方法就是通过静脉麻醉从而避免感受到疼痛，但它避免不了流产后子宫收缩带来的疼痛，也避免不了术中可能发生的各种风险，甚至由于麻醉中“睡着”的女性难以对术中情况及时给出自然反应，使一些人流并发症难以第一时间被发现，从而增加手术风险。

后悔药之痛

手术流产是否像小广告说的“上午人流、下午上班”那样简单无害呢？当然不是。这“后悔药”也存在许多可能发生的并发症，如子宫穿孔（尤其是对哺乳期或既往有剖宫产的女性）；人工流产综合征，由于紧张、疼痛刺激等因素，术中出现恶心呕吐、心跳变慢、头晕胸闷、大汗淋漓，甚至晕厥、抽搐等情况，需立即停止操作，予吸氧和阿托品注射，一般较快恢复；漏吸或吸宫不全，就是术后仍有组织物残留，造成继续妊娠或术后阴道流血时间长，需要再次负压吸引或刮宫治疗；还有出血、感染等风险；另外一些则需要较长时间发现，如宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、不孕等。在医院中常遇到一些女性，由于之前流产后总还能轻易怀上，就认为人流对自己生育力没有影响，抱着“轻松”的心态反复人流，殊不知子宫内膜这一亩田地，从完整肥沃到受损贫瘠可能仅差这一次流产，那时候这“后悔药”可就真让你后悔了。

还有一些小迷糊没及时发现怀孕或未成年少女怀孕后不敢告诉父母，导致终止妊娠时已经到了妊娠中期（14周≤妊娠＜28周）。妊娠中期终止妊娠仍可以选择药物或手术方式，但发生相应并发症的风险比早期人流增加不少。

避免后悔药

2018年国家卫生健康委员会统计结果显示，近年来我国人流的女性平均每年达900多万，其中低龄者、未育者占比例更突出，重复人流的比例也较高。大部分女性人流后21～29日开始排卵，也就是说你甚至可能在下次月经来潮前再次怀孕，因此及时避孕非常重要。人流后可选的避孕手段很多，避孕套、避孕环、避孕药、避孕针、皮下埋植、避孕贴片等均是安全有效的避孕手段，但安全期避孕、体外射精是不可靠的，紧急避孕更是因其副作用大而尽量避免使用。只有做好避孕工作，尽量避免意外怀孕才能真正告别这“后悔药”。

（浙江大学医学院附属妇产科医院徐嘉聆李娟清）

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