你看隔壁那谁谁，抽烟不也活到 99
发布时间：2021-12-26 14:15:48来源：丁香医生
如果没有烟草，肺癌将会是一种少见的疾病。
正因为如此，作为吸烟者的家人朋友，最大的愿望就是他们能戒烟。
但劝烟民戒烟，着实是个费力不讨好的事。每次一说起「吸烟有害」，我们常常能听到一种反驳：
你看隔壁老王，抽烟也活到99！
你看隔壁老王，抽了一辈子烟，不也活得好好的吗？
质问一出，常常怼得劝戒烟的人哑口无言……明明知道哪里不对，却感觉无法反驳。
烟草这么坏，为什么有人吸烟也能长寿呢？
问题不在「有没有人抽烟活到99」
而在于「有多少人抽烟活到99」
「有人抽烟也活到了99」，其实压根说明不了什么。
就好比100个烟民里只有1个活到了99，剩下99个人都死于肺癌（夸张手法，数据不必当真），但很多人只看得到那1个健康的吸烟者。
于是得出结论：抽烟不影响健康。而忽略了剩下的99个人。
图片来源：站酷海洛
这其实是一种「幸存者偏差」：
过度关注「从某些经历中幸存」的人事物，而忽略那些没有幸存的（可能因为无法观察到），导致得出了错误的结论。
正如抽了一辈子烟还活到99岁的隔壁老王，只是幸存者；那些因吸烟而得了肺癌、短命的人，却成了沉默的大多数。
打个比方，我们总不能因为看到「清华学子毕业卖猪肉」「初中辍学却成为企业家」的个例，就说读书没用吧。
烟草与死亡的真实关系，只有统计学能告诉我们：
对比不吸烟者，吸烟者的寿命平均要短10年；
每2个吸烟者中，就有1个死于烟草；
在吸烟致死的原因里，只有约1/3是肺癌，还有约2/3是心血管疾病和其他肺部疾病。
确实有些人比较幸运
抽烟就会100%得肺癌吗？答案是否定的。
得不得癌症这件事，其实某种程度上「看命」，也就是和基因、遗传有关。
这也是为什么——不论是胃癌、肝癌还是乳腺癌、结直肠癌，家族患病史都是高危因素之一。
左滑查看各癌症高危因素
即使接触同样的风险因素，每个人得癌的风险也是不一样的。
肺癌也不例外。还真就有那么些人，即使抽了一辈子烟，也活得好好的。
来自UCLA和南方加州大学的两位研究者，在分析完针对吸烟者的长达18年的随访数据后，发表了一项研究。
研究发现，同样是对比同龄非吸烟者：
短命吸烟者（70岁以下）的生理功能指标更差，且死亡风险更高；
长寿吸烟者（80岁以上）的生理功能指标接近，死亡风险并没有更高。
简单理解就是：对于这群长寿吸烟者，抽不抽烟对健康和寿命的影响不大。
研究者称这群长寿吸烟者为「生物学上不同的群体」。
在他们身上，研究者发现了一组基因标记物，并推测这组基因标记物可以促进基因修复，消除烟草给身体带来的害处——这是天生的。
吸烟还能长寿这件事，有一小撮人确实天赋异禀。但你我中的大多数人，都没有那么幸运。
你未必是幸运的那个
2019年一项发表在《柳叶刀》的研究，发现了19个会增加中国人得肺癌风险的基因位点。
几种比较不幸的情况是：
直系亲属有肺癌。即使不抽烟，肺癌风险也比普通人高出不少；
遗传了KRAS/EGFR/HER2等强致癌风险基因。
当然，对于大多数人来说，介于幸运和倒霉的中间地段。
不管是「抽一辈子烟还活得好好的」，还是「一根烟都不抽结果得了肺癌」，都是小概率事件。
毕竟，吸烟是导致肺癌的首要原因，90%的肺癌都和吸烟有关。
此外还要加上与吸烟相关的心血管疾病风险，心梗、中风等危险情况，同样和吸烟关系密切。
我们能做的，就是早戒烟，把得肺癌和其他疾病的风险降到最低。
吸烟与死于肺癌的风险
任何时候戒烟，都可以降低风险
图片来源：《深呼吸：菠萝解密肺癌》
至于「隔壁老王抽烟活到99」的事，确实存在，但我们听听就好。
在任何时候，都不要抱有侥幸心理，拿个例说事。
毕竟命是自己的，而且只有一次，不要赌。
本文合作专家
本文审核专家
参考文献
[1]MorganE.Levine,EileenM.Crimmins,AGeneticNetworkAssociatedWithStressResistance,Longevity,andCancerinHumans,TheJournalsofGerontology:SeriesA,Volume71,Issue6,June2016,Pages703–712,https://doi.org/10.1093/gerona/glv141
[2]林果为,王吉耀,葛均波.《实用内科学》第15版[J].科技与出版,2017.
[3]Comprehensivemolecularprofilingoflungadenocarcinoma[J].Nature,2014,511(7511):543-50.
[4]Zhang,T.,etal."Genomicandevolutionaryclassificationoflungcancerinneversmokers."NatureGenetics53.9(2021):1348-1359.
[5]https://www.cancer.org/latest-news/whylungcancerstrikesnonsmokers.html
[6]WangX,YangX,LiJ,etal.ImpactofhealthylifestylesoncancerriskintheChinesepopulation.Cancer.2019;125(12):2099-2106.
[7]AngL,ChanC,YauWP,etal.Associationbetweenfamilyhistoryoflungcancerandlungcancerrisk:asystematicreviewandmeta-analysis[J].LungCancer,2020,148.
[8]王悠清编译,SungH,FerlayJ,等.2020年全球癌症统计报告[J].中华预防医学杂志,2021,55(3):1.
[9]国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》.
策划制作
策划：Chaos|监制：Feidi
封面图来源：站酷海洛
免费抽2022健康「自救」礼包啦！
丁香医生限量定制健康礼包，内含「不吃了」自律口罩5枚、「不刷了」放松眼罩2枚、「别劝了」降噪耳塞1对。
划重点！限量50000份，先到先得！
查看年度报告即可参与抽奖，还可生成丁香医生「健康星球」居民证，解锁你的专属健康身份！
12.24～12.31
看年度回顾，抽惊喜盲盒
每人可抽2次100%有奖
长按识别下图二维码立即免费抽