哮喘急性发作、长期治疗分别怎么用药？4 表帮你搞定
发布时间：2021-01-05 22:57:41来源：临床用药
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，多与患者接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等因素有关[1]。
根据临床表现，哮喘有不同的临床分期和分级，那么急性发作期和慢性持续期的不同分级都要怎样用药呢？
1
哮喘临床分期
急性发作期：突然发生的喘息、气促、胸闷等症状，以呼气流量降低为特征，常在患者接触刺激物等诱发。
慢性持续期：患者每周均有不同程度的喘息、气促、胸闷等症状。
临床缓解期：患者无喘息、气促、胸闷等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
2
急性发作期
（1）哮喘急性发作期病情严重程度分级
（2）用药推荐
急性发作期的治疗原则是去除诱因，根据严重程度不同，作相应的治疗。
3
慢性持续期
（1）慢性持续期病情严重程度的分级
（2）长期（阶梯式）用药方案
病情严重程度分级中，第4级重度哮喘分为2种情况：
单纯重度哮喘：第4级治疗能够维持控制，但降级治疗则会失去控制；
重度难治性哮喘：第4级治疗不能维持控制，而需要采用第5级治疗；
因此用药方案分为5级：
注：大部分哮喘患者可从第2级或第3级治疗开始，并根据病情控制水平进行升级或降级治疗。第4级和5级哮喘患者常使用ICS+LABA+LAMA，例如三联复合制剂糠酸氟替卡松-维兰特罗-乌美溴铵干粉剂、布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵气雾剂。
4
小结
看了那么多，是不是晕啦？特地奉上这张哮喘不同分期时药物的用法用量。
注：控制药物：需长期使用，主要用于非急性发作期；缓解药物：按需使用，主要用于哮喘急性发作期；
|延伸问题
哮喘的诊断标准是什么？
哮喘发作的院内处理流程是什么？
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作者|杨欣
编辑|曹均洋
投稿|drugs@dxy.cn
题图|站酷海洛
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
[2]苏楠,林江涛,刘国梁,等.我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查[J].中华内科杂志,2014,53(008):601-606.
[3]肖惠迪、书文、李梦龙、李子昂、闫晗、胡翼飞.中国2011—2018年儿童哮喘患病率Meta分析[J].中国学校卫生,2020,v.41;No.320(08):94-97.
[4]中华医学会.支气管哮喘基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(07):572-581.
[5]HolguinF,CardetJC,ChungKF,etal.Managementofsevereasthma:aEuropeanRespiratorySociety/AmericanThoracicSocietyguideline[J].EurRespirJ,2020,55(1).
[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中国哮喘联盟.支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志,2018(1):4-14.
[7]ÜmranToru,CeylanAyada,etal.Visfatinandghrelin:cantheybeforthcomingbiomarkersornewdrugtargetsforasthma?[J].IntJClinExpMed.2015;8(4):6257–6261.
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