如何化解困扰AD照料者的BPSD

发布时间：2021-01-05 07:57:44来源：BCNS

当我们谈到痴呆，常常是指一组慢性获得性进行性认知功能障碍综合征，可以由很多疾病引起，其中最常见的是阿尔茨海默病（简称AD），其他的病因还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆等。

所谓“BPSD”

痴呆包括三大类症状

我们最熟悉的症状是认知功能下降，表现为记忆、语言、视空间、执行、运用、计算、理解、判断等各认知域的功能障碍。

第二个症状是日常生活能力减退，是诊断痴呆的必要条件，只有患者的日常生活能力受到损害，才能诊断痴呆。

此外，痴呆的精神行为症状（BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD）是疾病进程中的重要表现，可出现在疾病的各个阶段，发生率50％～80%。

以AD为例，在AD临床前期主观认知下降（subjectivecognitivedecline,SCD）阶段，患者可以没有认知检查异常，却出现轻微焦虑抑郁等精神行为症状。

BPSD包括哪些表现？

BPSD是痴呆患者经常出现的紊乱的思维内容、心境或行为异常等症状，包括抑郁、幻觉、谵妄、情感淡漠、激越、去抑制、快速眼动期睡眠行为障碍等。

但是，这些BPSD症状在不同的痴呆综合征中各有侧重，了解不同症状在痴呆中发生频率有助于鉴别诊断。

研究表明，AD中最常见的BPSD症状是激越，发生频率可达70%-80%；路易体痴呆最具特色的是生动的视幻觉；而额颞叶痴呆则常常在早期出现去抑制表现。

BPSD出现意味着什么？

出现BPSD意味着病情进展，反复发作会加重患者认知功能下降，往往是患者前往医院就医的主要原因。

另外，痴呆患者的BPSD症状大大降低了其生活质量，并加大了照料者的身心负担。很多家属都表示，照料老人生活起居并不是最辛苦的，面对其精神行为症状时的心理压力才是最难以忍受的。

我们可以做的

那么，当出现BPSD症状时，医生与照料者可以做些什么呢？

在症状不是很严重时，可以先采用非药物干预，例如心理治疗，音乐疗法等等，很多新的非药物手段也在探索之中（）。

当必要的时候，需要使用一些非典型抗精神病药物（如，在医生指导下使用奥氮平/思瑞康等）来控制病情，从而减轻症状，减少照料者负担。

在还没有特效药能够治愈痴呆的情况下，非药物干预（）和药物治疗相结合将会是比较理想的治疗方法。

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