“知心瓣旅·百例挑一”——2020第二届全国生物瓣膜超级病例分享大赛巅峰之战圆满落幕！
发布时间：2020-12-23 10:57:41来源：门诊新视野
勇立潮头敢为先，奋楫扬帆谋新篇！2020年12月6日，第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛正式拉开帷幕，经过为期数月的重重筛选与比拼，8位开胸组选手与5名微创组选手凭借着过硬的实力脱颖而出，一路晋级攀升、闯入全国总决赛！在这场激烈的赛事之中，各位才华横溢的心脏外科青年才俊将如何大显身手，进行精彩绝伦的病例展示？又将是谁，能够最终摘得桂冠？让我们一同揭晓！
自2019年首届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛顺利召开以来，“知心瓣旅·百例挑一”系列赛事赢得了广大心脏外科医师的一致好评与关注；今年，历经多场激烈的海选赛与半决赛，2020第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛如约而至！此次总决赛现场，13位来自国内顶级中心的年轻医师一展精彩病例，赛出了风格、赛出了水平，充分展现了我国年轻一代术者在心脏外科瓣膜置换手术领域的精湛技艺。
本次全国总决赛特邀来自全国的28位知名心外科专家，组成了一支豪华评审团对此次大赛的评分结果与选手排名进行了严格把关，他们分别是：四川大学华西医院安琪教授、陆军军医大学第一附属医院程伟教授、华中阜外医院程兆云教授、山西省心血管病医院邓勇志教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）葛建军教授、广东省人民医院郭惠明教授、四川省人民医院黄克力教授、首都医科大学附属北京安贞医院来永强教授、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院刘金成教授、河北医科大学第二医院刘林力教授、中南大学湘雅医院罗凡砚教授、山东大学齐鲁医院马增山教授、首都医科大学附属北京安贞医院孟旭教授、浙江大学医学院附属第一医院倪一鸣教授、郑州大学第一附属医院乔晨晖教授、江苏省人民医院邵永丰教授、苏州大学附属第一医院沈振亚教授、中国医学科学院阜外医院孙寒松教授、武汉亚洲心脏病医院陶凉教授、宁夏医科大学总医院王云教授、复旦大学附属中山医院王春生教授、海南医学院第二附属医院王小啟教授、南昌大学第一附属医院吴起才教授、贵州省人民医院向道康教授、河南省胸科医院徐宏耀教授、甘肃省人民医院尤涛教授以及南方医科大学南方医院郑少忆教授。（按专家姓名首字母排序）
砥砺前行|为我国心外科事业的进步而努力！
知心瓣旅·百例挑一
美敦力心脏外科业务全球总裁Mr.JohnMack致辞：坚持创新与合作，推动心脏外科事业的发展进步
创新和合作是我们的基石。美敦力心脏外科始终致力于推动心脏外科领域疗法的深入发展，旨在不断为全世界带来“更具意义的创新产品、更有效的临床支持、更专业的疗法普及”。多年来，美敦力积极结合临床需求，搭建多种学术平台，通过不同方式不断推进心脏外科疗法在中国市场的发展和渗透。未来，我们还将继续进一步深化中国市场，为更多中国患者提供国际顶尖的医疗科技！
美敦力大中华区心脏外科业务部门高级业务总监徐明先生致辞：为中国患者提供更好的资源、更新的产品、更先进的疗法
美敦力公司一直致力于将更好的资源、更新的产品、更先进的疗法引入中国，诸如Mosaic生物瓣膜等行业先驱产品，力求为中国患者带来更好的治疗体验，帮助实现中国心脏外科事业的飞跃进步！与此同时，作为行业先驱，美敦力践行社会担当，在年初的抗疫行动中第一时间捐献了大批医疗物资与医疗器械至武汉前线，其中就包括了在当时弥足珍贵的ECMO设备。“知心瓣旅·百例挑一”病例大赛自举办以来，赢得各位专家的大力支持。本届病例大赛，经过数月努力，我们终于有幸相聚于此，期待在这场精彩赛事上，各位选手能赛出水平、赛出风貌、收获满满、不虚此行。
国家心血管疾病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士致辞：培育心脏外科事业未来的中流砥柱
在过去十几年中，我国心脏外科发展取得了巨大的进步，积累了许多宝贵经验。未来，中国心脏外科的发展之本，在于心脏外科医师的培养，而基本心脏外科技能的训练是一名心脏外科医生不断成长的基石。本次病例大赛的举办为中国中青年心脏外科医师提供一个非常良好的学习交流平台。希望各位心脏外科专家能够通过这一平台将自己的心得体会传承给年轻一代，帮助更多的中青年医师提高自我医学操作基本技能，为培养更多优秀的心脏外科医生、推动中国心脏外科的长远发展做出一份贡献！
华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授致辞：见证中国年轻心脏外科医师的成长蜕变
霜天寥廓，层林尽染；凤凰浴火，山河无恙。2020年是极不平凡的一年，经历了前所未有的疫情洗礼、体验过许许多多的悲欢及感动后，2020第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛如约而至，我们齐聚杭州、交流分享、倍觉激动。中华大地，人才济济；青出于蓝，而胜于蓝。在本次大赛中，让我们在领略各位选手精彩病例展示风采的同时，共同见证中国年轻心脏外科医师的成长之路。最后，衷心祝愿各位选手在比拼基本技能的同时，充分展示我国心脏外科年轻医师不凡的精气神！
复旦大学附属中山医院王春生教授致辞：为心脏外科事业的明天而不懈努力
作为行业领头羊，美敦力公司一直致力于推动国内心脏外科事业的不断发展。今天，2020第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛重磅来袭，这一活动不仅为中国中青年心脏外科医师技能的展示提供了一大平台，同时也为我国心脏外科领域的进一步发展带来了极大助力！未来，衷心希望美敦力公司能不断总结经验、再接再厉，在后续比赛的规划中能更上一层楼；也希望选手放下包袱、轻装上阵，充分发挥自身实力，绘出职业生涯最为精彩的一笔！
花落谁家|最终排名重磅揭晓！
知心瓣旅·百例挑一
经过一番激烈角逐，成功入选本次2020第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛决赛的8名开胸组选手和5名微创组选手最终比分与获奖情况正式出炉！
最优病例奖—开胸组
四川大学华西医院方智医师
最优病例奖—微创组
复旦大学附属中山医院刘琛医师
超凡精进奖—开胸组
中国医学科学院阜外医院李琦医师
华中科技大学附属协和医院李飞医师
首都医科大学附属北京安贞医院田白羽医师
超凡精进奖—微创组
郑州大学第一附属医院罗鸿医师
广东省人民医院郭海江医师
风采卓越奖—开胸组
首都医科大学附属北京安贞医院任长伟医师
中南大学湘雅医院陈旭良医师
陆军军医大学第二附属医院王伟医师
河南省胸科医院崔聪医师
风采卓越奖—微创组
临沂市人民医院曹兴许医师
中南大学湘雅医院龙亚东医师
谁与争锋|开胸组精彩对决回顾！
知心瓣旅·百例挑一
四川大学华西医院方智医师：白塞病患者主动脉瓣反流的手术治疗
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患者男，64岁，术前造影、超声等评估结果提示患者为主动脉瓣重度关闭不全，左室增大，窦性心律，心功能Ⅱ级，合并既往白塞病史。患者主动脉瓣置换手术指征明确，且年满60岁，结合现有指南推荐应首选生物瓣膜，但因其合并白塞病且累及主动脉瓣瓣叶，行单纯瓣膜置换的瓣周漏发生率较高，故决定先行主动脉壁外根部加固、再行换瓣，术中植入Mosaic23号生物瓣一枚，术后桥接激素及免疫抑制剂治疗（静脉+口服）。方智医师特别指出，白塞病并非心脏手术禁忌，但需做好围术期激素续贯治疗、术后坚持规范内科治疗。
华中科技大学附属协和医院李飞医师：二尖瓣生物瓣感染性心内膜炎再次生物瓣置换
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患者男，69岁，曾于2018年5月于外院行二尖瓣生物瓣置换（HancockⅡ29号）和三尖瓣成形，此次院内心超提示二尖瓣置换术后人工生物瓣赘生物（1.0*0.7cm）形成，出现感染性心内膜炎，二尖瓣生物瓣重度返流、三尖瓣成形术后重度返流、重度肺动脉高压，同时还合并冠脉粥样硬化、房颤、间质性肺水肿等多重疾病；结合指南推荐，决定予以二次换瓣。术前给予2周常规抗感染治疗，术中选择胸骨正中原切口入路（常规备股股转流），保留前次瓣膜缝合环，进行心包剥离、赘生物清除、再次二尖瓣置换（HancockⅡ27号）、再次三尖瓣成形等操作。
首都医科大学附属北京安贞医院田白羽医师：HRrEF主动脉瓣关闭不全生物瓣膜置换病例分享
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患者男，63岁，2年前曾因间断胸闷、憋气不适到院就诊，提示主动脉瓣关闭不全，当时未接受治疗建议；2月前因症状加重再次入院，心超提示主动脉瓣重度关闭不全，LVEF27%，给予保守药物治疗；近期症状缓解，入院行进一步治疗。综合诊断为主动脉瓣关闭不全（重度）、二尖瓣关闭不全（轻度）、心功能不全、冠脉粥样硬化、NYHAⅢ级，结合指南推荐与患者家属意见，决定行外科换瓣。经胸骨正中切口入路，升主动脉插管，右心房腔房二极管，右上肺静脉左心引流，行根部切开灌注；植入HancockⅡ25号生物瓣一枚。
首都医科大学附属北京安贞医院任长伟医师：包裹腔-右心房分流的Bio-Bentall
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患者男，64岁，主诉活动后胸闷半年；既往高血压病史、脑梗病史；6月前曾行胆囊切除术。院内诊断提示主动脉根部瘤、重度主动脉瓣关闭不全，间质性肺改变，颅内血管弥漫性狭窄硬化，且肾功能不全。结合现有指南推荐及患者家属意见，决定行Bentall手术。术前先进行肺功能锻炼、雾化治疗；术中经股动脉、右心房插管建立体外循环，植入Mosaic23号生物主动脉瓣膜和人工血管，因生物瓣的带瓣管道需要临时缝合，故行包裹-右心房分流。
陆军军医大学第二附属医院王伟医师：成人法洛四联症合并感染性心内膜炎
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患者女，19岁，院内诊断为法洛四联症+卵圆孔未闭，感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物伴重度关闭不全，三尖瓣腱索断裂伴重度关闭不全，右下肺不张伴右侧胸腔积液，大量腹腔积液，且肝肾功能不全。参考相关指南与专家共识推荐后，最终在手术策略上决定进行法洛四联症矫治，对主动脉瓣进行机械瓣置换、对三尖瓣进行生物瓣置换，选择升主动脉插管+上、下腔静脉插管+左房插管，在主动脉根部直视灌注停搏液，经胸骨正中切口入路，最终顺利完成手术。
中南大学湘雅医院陈旭良医师：双瓣置换+三尖瓣成形术（二次手术）
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患者男，63岁，9年前曾因风湿性心脏病行二尖瓣生物瓣置换术，无特殊既往史。院内评估结果提示为风湿性心脏病、二尖瓣生物瓣狭窄、主动脉瓣中度返流、三尖瓣重度返流，心功能IV级，符合手术指征，术中评估后决定行二尖瓣、主动脉瓣生物瓣置换及三尖瓣成形术。陈旭良医师指出，对于明确的人工瓣障碍应及时予以手术干预，而行再次二尖瓣手术时，由于再次手术创面大，转机时间长，有时止血难度很大，术前需做好充分准备；并充分游离，尤其是心尖和隔面。
河南省胸科医院崔聪医师：生物瓣自制带瓣管道行根部替换术——为高龄患者心脏拆除“ZD”
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患者男，73岁，因“间断心悸、胸闷2年，10余天前症状加重伴双下肢水肿”入院，既往高血压史40余年。院内检查提示患者患有房颤，存在主动脉根部瘤、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中重度关闭不全、肺动脉中度高压，心功能Ⅲ级，故在手术方案上选择Bentall+MVP/MVR+TVP+CABG；经胸骨正中切口入路，术中应患者家属意见选用生物瓣膜、并在协商后同期进行了左心耳封堵。崔聪医师特别指出，对于无法冠脉造影的主动脉根部瘤，建议术者根据冠脉CTA评估结果制定决策。
中国医学科学院阜外医院李琦医师：经胸骨正中切口主动脉瓣置换术
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患者为63岁男性聋哑人，1年前曾发生卒中，因活动后心悸气短3月入院。院内心超提示主动脉瓣四瓣化（QAV），瓣尖增厚，CT提示四瓣叶面积几乎均等。由于目前针对QAV患者选择成形还是置换的相关研究较少、样本量偏小，且整体的主动脉瓣成形术成功率相对偏低，故最终根据指南推荐及患者家属意见，决定为主动脉瓣更换生物主动脉瓣。在手术策略上选择胸骨正中切口入路（保留部分胸骨）、主动脉斜行切口，锐性剪除、切除瓣叶，植入HancockⅡ25号瓣膜。
谁与争锋|微创组精彩对决回顾！
知心瓣旅·百例挑一
中南大学湘雅医院龙亚东医师：胸腔镜辅助下双瓣置换手术
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患者男，65岁，术前超声提示二尖瓣狭窄并关闭不全，流速2.5m/s，瓣口面积1.7cm2；主动脉瓣狭窄并轻度返流，流速3.8m/s，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，EF53%。考虑到患者症状明显，内科治疗效果不佳，决定为其更换二尖瓣、主动脉瓣；因患者为窦性心律，优先植入生物瓣膜。在手术策略上选择平卧位，经颈静脉、股动静脉插管，为避免主动脉瓣“打结”不便，于胸骨旁三肋间7cm左右切口，主动脉瓣置换时腔镜设在主切口，术中评估提示患者瓣膜基本呈功能性二叶式主动脉瓣形态，剪除瓣叶后，植入HancockⅡUltra25号主动脉瓣生物瓣一枚，随后植入二尖瓣生物瓣一枚。
复旦大学附属中山医院刘琛医师：微创正中小切口BioBentall，深低温停循环半弓置换手术
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患者男，66岁，既往高血压史20余年，吸烟史40余年，伴有慢性乙型肝炎和肺气肿。胸主动脉CTA提示升主动脉瘤，直径最粗达58mm，并夹层改变；整体手术指征明确，决定行BioBentall，因患者年满60岁，故结合指南推荐为其植入生物瓣。考虑到患者合并肺气肿，手术路径上选择微创正中胸骨上段反L型小切口，以便患者术后呼吸功能的恢复；缝合瓣环时选择叠瓦状进针，吻合左右冠脉以降低出血风险；同时，在深低温循环时予以脑保护；植入Mosaic25号生物瓣和人工血管；术后1月复查CTA结果良好。
广东省人民医院郭海江医师：全胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术
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患者女，65岁，既往糖尿病史10余年，术前心超提示风湿性心脏病，中-重度二尖瓣狭窄；心脏彩超显示二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构增粗，后联合部钙化，活动受限，流速增快。该患者手术指征明确，无禁忌证，因其为风湿性心脏病、且瓣膜严重钙化，修复困难，故决定行瓣膜置换，结合指南推荐及患者家属意见后，选择植入Mosaic25号生物瓣。郭海江医师特别指出，瓣膜必须放置在确定的位置以避免阻挡左心室流出道，而生物瓣缝合圈上的绿色标记对向右纤维三角，可以协助瓣膜定位。
临沂市人民医院曹兴许医师：经胸骨上端小切口主动脉瓣置换术
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患者男，60岁，无特殊病史，术前心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄伴中-重度返流，二尖瓣轻-中度返流，左室充盈异常；属于有症状的单纯重度主动脉瓣狭窄，伴有高跨瓣压差，符合行瓣膜置换的手术指征，鉴于该患者年满60岁，窦性心律，有行生物瓣膜置换的强烈要求，故在策略上优选Mosaic生物瓣膜置换。术中经胸骨上端“J”型切口入路，坚持“notouch”原则，切除所有钙化挛缩的病变瓣叶后，植入Mosaic21号生物瓣一枚。
郑州大学第一附属医院罗鸿医师：小切口主动脉瓣生物瓣置换
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患者女，65岁，院内评估提示左心室肥大伴ST段改变、左心功能减低（EF38%），主动脉瓣重度关闭不全，主动脉瓣未见钙化影，STS评分4.06%，EuroSCORⅡ评分1.76%，拟定小切口主动脉瓣生物瓣置换术。术中为帮助优化术野显露，选择单腔气管插管，患者呈仰卧位、右侧肩部垫高30度，于胸骨右缘第二肋间切口，行右侧入内动静脉结扎离断，以避免撑开器撑开导致的动静脉损伤出血；测量瓣环直径后，最终植入Mosaic25号生物瓣一枚。
薪火相传|上届冠军分享&评审团总结
知心瓣旅·百例挑一
首届病例分享大赛开胸组魁首四川大学华西医院肖正华医师：互相切磋技艺、展现自我风采
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“知心瓣旅·百例挑一”系列赛事为心脏外科医师提供了一个非常好的学习与交流平台，青年医师得以在此互相切磋技艺、展现自我风采；台下的诸位经验丰富的评委专家们则承担起了指点迷津的重任，为选手提升自我治疗水平给予了非常好的帮助！期待在未来，这一舞台还能进一步扩大规模，吸引更多青年才俊的关注与加入，也为我国心脏外科治疗水平的发展与进步作出更多贡献！
俊采星驰|28位心脏外科专家组成超豪华评审团
知心瓣旅·百例挑一
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精彩病例展示环节过后，评审团中的诸位专家先后发言，在最终比拼结果揭晓之前给出了自身的殷切寄语。正所谓长江后浪推前浪，“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛为青年外科医师构筑了一个绝佳的竞技平台，也让所有人看到了新一批青年医师的优秀潜力。青年是未来的希望，而在病例大赛上脱颖而出的各位选手无疑将会是未来心脏外科领域的中流砥柱，如切如磋，如琢如磨，祝愿各位选手及观众能够通过这一赛事更好地磨练、成长起来，也期待在未来，这一模式能够不断延续下去，为我们发掘更多优秀的心脏外科人才！
未来可期|相约明年，共享盛宴
知心瓣旅·百例挑一
美敦力大中华区心脏外科业务部门高级市场经理秦英秀女士介绍下届赛制
2020第二届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛即将正式落幕，在过去的两年间，我们经历了风风雨雨，也一步步的成长、改变，感谢诸位专家对于本赛事一如既往的支持，也非常高兴能够收获大家给出的宝贵意见。在告别本届病例大赛的同时，下一届赛事已经在向我们殷切招手，希望各位心脏外科青年才俊能够踊跃参加，为我们带来更多精彩绝伦的手术病例。
美敦力大中华区心脏外科业务部门全国销售总监魏裕海先生致闭幕词
心怀万里，志在千秋。本届病例大赛总决赛圆满收官，诸位选手的精彩表现与28位评审专家高屋建瓴的点评与建议令人受益匪浅，亦展现出了中国心脏外科事业发展的传承和创新探索。未来，在心脏外科蓬勃发展的道路上，我们还将继续携手同行，共同推广新技术、新疗法，搭建更多学术交流平台！期待在明年全国生物瓣膜超级病例分享大赛上，我们能够欣赏到更多优秀青年医师的精彩病例分享。
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