“十日观察法”到底有用吗？——狂犬病致脑死亡后的思考

发布时间：2020-12-17 14:00:10来源：大专家

前两天，一杭州女孩因感染狂犬病导致脑死亡的事件登上了微博热搜，引发了网友们激烈的讨论，其中有一个话题尤为引人深思——判断狂犬病感染的“十日观察法”到底有没有用？

图片来源：微博热搜截图

根据媒体报道，女孩家属称，家里曾于3月到4月和7月到9月间养过两只犬。女孩自述只在7月曾被第二只犬咬伤，当时未做医疗处理、未打疫苗。此后，第二只犬直到9月咬伤女孩弟弟前，未出现异常表现。11月初女孩发病。

由于女孩的发病与世界卫生组织认可的“十日观察法”逻辑相悖，因此引发了网友们激烈的讨论：“十日观察法”真的有用吗？能信吗？

狂犬病（疯狗病）

狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，因常有恐水的临床表现，故又称恐水症。

狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数人群可在宰杀病犬，如剥皮、切割等过程中被感染。狂犬病患者不是传染源，不会出现“人传人”。

关于狂犬病，这五点你一定要知道！

1.狂犬病是否发病与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚、疫苗注射情况等有关。

2.狂犬病的潜伏期长短不一，最短可至4天之内，最常可达数十年，通常发病时间在1~3个月。

3.病犬是我国主要的狂犬病传染源，大约占80％~90％，即使看上去非常干净的“健康犬”也有可能携带狂犬病毒，只是尚处于潜伏期内暂未发病。

4.狗狗不是狂犬病的唯一携带者，事实上所有的哺乳动物都可能携带狂犬病毒。野生动物和流浪动物的“毒性”更强，蝙蝠更是被公认的传染性最强。与任何动物接触前，一定要做好保护措施!

5.如果被动物咬伤该怎么处理？正确的处理方式是：第一步，使用大量清水伤口（也可以使用20％的肥皂水和清水交替冲洗伤口）；第二步，彻底冲洗干净后，使用碘酒或酒精涂抹在伤口处；第三步，做好紧急处理后，尽快前往当地防疫站或医院注射狂犬病疫苗。

一定！一定！！一定要知道这件事！！！

虽然被动物咬伤后，尤其是自家健康的宠物咬伤后感染狂犬病是件小概率事件，但是一旦感染后发病致死率几乎100％。

哪怕只有1％的感染几率也不要抱有侥幸心理，一定要及时注射狂犬病疫苗！

什么是“十日观察法”

定义：是指被可疑的疯动物(狗或猫等)咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天(在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察)，如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。

2018年世界卫生组织（WHO）发布的《狂犬病专家磋商会第三次报告》作了更加谨慎的表述：“在咬伤发生后，除非经认证实验室检测，证实动物为狂犬病阴性，或经过训练有素的专业人士确认在10天观察期内，其仍然保持健康，否则不要终止暴露后处置”。

据《预防中国》2018年2月份文献，对于携带狂犬病毒的动物来说，只有病毒到达大脑后增殖再传回至唾液腺等外周器官时，它们的唾液才是带毒的。随着脑内病毒的不断增殖，宿主本身也将在3-5天内死亡。

根据上述对“十日观察法”的解释，我们可以理解为，如果咬伤人的动物在10天内没有死亡，那么被咬者也就不必担心感染狂犬病。那么，与上述案例相对比，是否产生了冲突呢？

“十日观察法”基本上是有效的，

但是并不一定适合中国。

国际上公认犬只免疫率达到70%以上才能有效控制狂犬病的流行，然而调查表明，我国大部分地区的犬、猫免疫率极低，农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几乎没有进行过免疫。没有70%以上的犬免疫，在我国按照“十日观察法”来执行是不现实的。

中国狂犬病防控首先要解决的还是源头犬只免疫的问题，其次是只要被动物咬伤就去打狂犬病疫苗。疫苗白打了不要紧，只怕打晚了！

参考资料：

1.宋云，于鹏程，朱武洋.人用狂犬病疫苗肌肉注射免疫程序研究进展[J].中国人兽共患病学报，2020,36（02）：158-162.

2.甄彦.狂犬病疫苗接种方案不同对不同人群免疫的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020,7（64）：28-30.

3.Yan Jiaxin.中国特有的狂犬病恐惧症与疫苗滥用[J].2012年中国狂犬病年会.

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