白血病基因阳性是不是很不好？

发布时间：2020-12-17 18:57:30来源：白血病病友会

在临床上碰到基因阳性突变的问题，大多数人都会觉得这是不好的结果。对此站在急性白血病，特别是急髓患病群体角度上，并非所有的基因阳性都是不好的。下文进行相关解析。

基因位点阳性较好范围：

t(15;17)/PML-RARa融合基因阳性被认为是预后好的，针对性去治疗长期无病生存率能达到80~90%。

t(8;21)/AML1-ETO+或inv16/CBFB-MYH11的急性髓细胞白血病，如果不伴KIT基因突变，也是被认为预后良好的。

如果是染色体核型正常，存在NPM1基因突变，且无FLT3-ITD基因突变的，被认为是除了M3以外预后最好的，总生存率能达到80%，但这一点也有其他研究表示需进一步明确。

在染色体核型正常，不存在FLT3-ITD基因突变的急性髓系白血病中，如果有NPM1基因以及IDH1或IDH2基因突变，被认为是预后良好的。

基因位点阳性不佳范围：

对于急性髓细胞白血病伴有KIT基因突变的，被认为是预后不良的。

FLT3-ITD基因突变被认为是独立的高危因素，如果同时伴有TET2、DNMT3A、MLL-PTD等基因突变或者伴有+8核型的，被认为是极高危的预后非常差。

MLL位于11号染色体，涉及MLL基因的遗传学或分子生物学异常有两类，一类是染色体易位后和伙伴基因形成融合基因，一类是发生部分串联重复系列（MLL-PTD），基本上都是被认为是预后不良的指标（只是如何和9号染色体易位后形成的是MLL-AF9融合基因，被认为是预后较好的）。

还有一些其他的，比如TET2、ASXL1、DNMT3A、PHF6、WT1、TP53、RUNX1、EZH2PTEN、HRAS、KRAS、NRAS、KIT突变等，均和预后不良联系在一起。

综上，如果被判定基因位点阳性预后不佳的情况，也并非没有可逆的可能性的。积极针对性遵从医嘱治疗，临床上也存在这方面正面的康复病例。

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