打开救治通道，守护患者健康

发布时间：2020-12-17 17:57:32来源：江西省中医院

熊大爷，男性，84岁，1天前无明显诱因下出现发热，伴呼吸困难，家属送入急诊科后，胸部CT显示出严重的两肺感染，入住呼吸与危重症医学科。熊大爷因长期患有老年痴呆、卧床，难以对答，还患有冠心病，长期口服药物维持治疗。入院后持续高热不退，双肺明显干湿性啰音，肺部感染严重，老人家同时出现的心、肾功能不全状况，血压血氧不稳，综合检查检验结果，考虑脓毒血症引起的感染性休克并多脏器功能衰竭，控制感染是当务之急，但熊大爷身体特别虚弱，生命岌发可危。

2020年12月7日8时，患者出现指脉氧进行性下降，后测不出，血压82/45mmHg,心率高达200次/分，经过无创呼吸机辅助通气，升压等抢救治疗，生命体征仍没有恢复迹象，在告知病情并经得患者家属同意后，喻强强主治医师在治疗团队薛汉荣、张元兵、杨玉萍主任医师的指导，并在叶超副主任医师的协助下，当机立断给子患者气管插管，使用床旁电子气管镜及时将患者气道的脓性分泌物吸出，保证了气道的通畅性，及时纠正患者血氧状态，电子气管镜取到的标本送检验科化验。

经过气管插管、床旁气管镜吸痰，通过呼吸机辅助通气的状态下，患者指脉氧升到100%，配合其他抢救治疗，渐渐的使熊大爷的生命体征稳定住了，帮熊大爷度过了此次“鬼门关”，为后期抗感染的成功争取到了宝贵的时间。经过1周的抗感染和其他综合治疗，熊大爷的发热早已经控制下来了，精神也好转起来了，在经过了脱机训练后，团队综合评估了熊大爷的身体状态，为其拔除了气管插管，现在熊大爷每天在家人的陪护下渐渐康复起来，生命体征稳定。

及时为熊大爷气管插管，打开生命通道

床旁气管镜吸痰

冬季来临，呼吸内科的病人明显增多，门诊上表现最明显的就是感染患者增多，其中又以老人、儿童等抵抗力较低的人群为主。气温骤降后受寒容易引发感冒，甚至得肺炎，会加重潜在的疾病如心肺疾患。老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患肺炎后更容易出现严重并发症。冬季来临，为了减少生病，我们广大朋友要注意些什么呢？

首先，做好保暖，常言道“三九严寒”最冷，因此在这个寒冷的季节，我们要注重防寒保暖工作，随着气温变化随时增添衣服。出门记得做好保暖工作，老人和小孩最好戴上帽子。

其次，保持室内空气新鲜，还应使室内空气保持一定的湿度，保持工作、学习、生活环境通风换气。尽量少到人多通风条件不好的公共场所，很多细菌和病菌通过飞沫传播，到人多的地方最好戴口罩，注意卫生，勤洗手。

适度体育锻炼，提高机体的耐寒能力。冬季锻炼身体，体育界倡导进行耐力性项目，也就是有氧运动，以锻炼心肺功能，提高自身体质。包括长跑、健步走、拳类、操类、滑冰等等。无论室内运动还是户外运动，都要做好充分的准备活动。

冬天多吃新鲜的蔬菜水果，可以降低患有疾病的风险性，多吃一些纤维素含量比较高的食物，多吃一些维生素含量比较高的水果，如苹果、香蕉、菠菜、芹菜，以提高综合体质，也可降低哮喘及支气管炎的发病率。

呼吸与危重症医学科（肺病科）简介

江西中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科（肺病科）成立于1997年，是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家中医药管理局重点专科。经过多年的发展，科室已具备各种呼吸疾病及呼吸疑难病、罕见病的诊治能力，将先后开展超声支气管镜、经支气管镜球囊扩张、支架植入、放射性粒子植入、冷冻、消融、氩气刀等呼吸介入诊疗技术，秉承中西医结合治疗，造福于广大患者。

薛汉荣主任中医师：

副院长，医学博士，博士生导师、二级教授、主任中医师、江西省名中医，全国第四批优秀中医人才。现任江西中医药大学临床医学院副院长。国家中医药管理局重点学科中医肺病学带头人，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会副会长，中国民族医药学会肺病分会副会长，中国医师协会中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员，中国中药协会呼吸病专业委员会常委，中国中西医结合学会呼吸病专业委员会常委，中华中医药学会肺病分会常委，江西省中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员等。江西省新世纪百千万人才工程人选；江西省人民政府第一届学科评议组成员。

研究成果：主持国家自然科学基金项目5项、国家“十一五”科技支撑计划项目1项及省自然科学基金项目8项；发表论文70余篇；主编著作3部。2009年度获全国医药卫生系统先进个人称号，2010年获全国首届中西医结合优秀青年贡献奖、华东地区第二届大学生中医学科竞赛“优秀指导老师”，2011年获江西中医学院“十一五”先进科研工作者，2012年获江西省卫生厅有突出贡献中青年专家。为国家自然科学基金课题项目评审专家，《中国中西医结合杂志》（英文版）、《中华中医药杂志》、《江西医药》《江西中医药大学学报》、《江西中医药》审稿专家。《世界中西医结合杂志》编委。第一批（中华中医药杂志）百名优秀审稿专家。

专长及研究方向：从事中医药防治肺系病的临床与基础研究。擅长治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症、慢性咳嗽、肺炎、呼吸衰竭、肺癌等中西医结合治疗。

张元兵主任中医师：

科室副主任，医学博士，主任中医师，硕士研究生导师，江西省卫生系统学术和技术带头人，为第四批全国老中医药专家学术经验继承人，师承国医大师洪广祥教授。江西省研究型医院学会肺系病分会主任委员、江西省中医药学会肺系病分会副主任委员、江西省中西医结合学会呼吸专业委员会常务委员。主持1项国家自然基金、3项省科技厅课题、其它厅级课题10余项，国家发明专利1项。近年来发表论文20余篇。从事临床、科研、教学工作20余年，主攻不明原因发热、各种肺炎、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺纤维化和肺癌等。

杨玉萍主任中医师：

医学硕士，主任中医师，硕士生导师。参与国家自然科学基金课题2项、主持及参与省级课题3项，主持厅级课题7项。主编专著2本，发表学术论文40余篇，1篇“获首届《中华中医药杂志》百篇高影响学术论文”奖。擅长中西医结合诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症、慢性咳嗽、肺炎、肺癌及睡眠障碍等疾病。

叶超副主任中医师：

医学硕士，副主任中医师，硕士生导师。现于江西中医药大学附属医院肺病科从事临床、教学、科研工作。2013年在上海瑞金医院呼吸科进修睡眠监测和肺功能；2019年在海军军医大学第一附属医院呼吸内科进修学习，取得呼吸内镜技术高级全能操作培训证书。从事临床工作来，主持与肺系疾病相关的江西省教育厅、江西省卫生厅和校级课题3项（均已结题），参研国家级课题项目4项。编写专著4部，其中专著《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊治》为副主编，《肺病奇方妙药》、《常见肺系疾病中西医结合临床诊治》、《支气管哮喘中西医结合诊治》为编委。作为第一作者发表学术论文8篇。现任世界中医药联合会呼吸病专业委员会委员，中国民族医药学会肺病分会理事，中国民族医药学会热病分会理事，中国民族医药学会治未病分会理事，江西省中医药学会肺系病分会委员，江西省研究型医院学会中医肺系病分会委员。

喻强强主治中医师：

医学硕士，主治中医师。世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事，中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会委员，同济大学附属上海市肺科医院PCCM介入呼吸病学优秀单修学员。作为第二研究骨干参与国家自然科学基金课题2项、省级课题2项，主持厅级课题3项。发表学术论文30篇，其中中文核心期刊6篇，2篇获优秀论文。副主编著作1部，参编2部。熟练呼吸介入三四级手术，如超声支气管镜引导活检、内科胸腔镜、经支气管镜冷冻肺活检、气道支架置入等。擅长中西医结合诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症、慢性咳嗽、肺炎、肺癌、呼吸重症及呼吸介入治疗复杂呼吸疾病。

孙朋中医师：

医学硕士，中医师。世界中医药联合学会呼吸病专业委员会会员，江西省中医药学会肺系病分会会员。主要从事中医肺系病临床与实验研究。参与国家自然科学基金1项，主持江西中医药大学研究生创新专项基金项目1项，发表学术论文6篇，其中北大中文核心1篇。擅长中西医结合诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张症、慢性咳嗽、肺炎、肺癌等呼吸疾病。

编辑：钟世芳审核：沈德森

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