JAMA五百万人中国队列研究揭示——低剂量阿司匹林，可降低大肠癌风险36%！

发布时间：2020-12-09 22:57:35来源：医脉通消化科

本文为医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

待探索的领域：“神药”阿司匹林能否在东亚人中限制结直肠癌（CRC）的发展？

在西方国家，低剂量阿司匹林的使用对CRC风险的降低已得到了广泛研究，并获得了认可。

据西方研究报告，低剂量阿司匹林的服用可降低13%-42%的CRC风险，其中一些研究还认为，服用阿司匹林的时间越长，CRC风险则降低更显著。此外，低剂量阿司匹林的服用还能降低CRC进入晚期的风险。

比如，今年6月，英国纽卡斯尔大学的研究人员领衔带来的一份刊登于柳叶刀上的研究报告就显示，每天服用600mg阿司匹林，持续2年，可显著降低林奇综合征患者患CRC的风险，并且这种保护作用至少能够持续20年。

同时该报告也指出，阿司匹林的有效剂量目前仍然无法确定，研究人员将在后续的研究中对此进行探索。

近年来，亚洲的CRC发病率居高不下、年年攀升。这使人们不禁思考另一个问题，在东亚人中，阿司匹林是否仍然存在这种保护作用？

目前，支持回答该问题的相关数据较少，仅限于一些中等规模研究的数据。

为了探讨东亚人群中低剂量阿司匹林的服用与CRC风险之间存在的关联，这项纳入近五百万人（n=4710504）的台湾队列研究诞生了。

研究细节与结论

这项巢式病例对照研究在2002-2010每年按2:1的比例纳入了正在服用阿司匹林的参与者和其不服用阿司匹林的匹配个体（根据年龄、性别匹配），参与者均40岁及以上。资料信息来源于台湾国民健康保险（NHI）及台湾癌症登记处（TCR）。

在台湾，低剂量阿司匹林是一种用于心血管疾病预防的处方药，须经由医生开处方获得，因此，该药的使用情况均记录于NHI数据库中。

参与者在第一次被给予低剂量阿司匹林处方的时候即被纳入研究。进入队列前罹患癌症或有阿司匹林禁忌症的患者不符合入组要求，2002年以前有阿司匹林使用史的参与者也被排除在外。

阿司匹林存在不同剂型，本研究中低剂量阿司匹林被定义为每天用量少于150毫克的阿司匹林，在该项研究中，最常见的使用量为100毫克/天。

研究最终纳入了4710504位参与者，其中2747830[51.7%]位为男性；参与研究时，阿司匹林使用组的中位年龄为61[52-71]岁，非使用组的中位年龄为59[51-68]岁），最终共有79095位参与者发展出CRC。

阿司匹林的暴露情况分为三种：

（1）长期、且现在正在服用低剂量阿司匹林（定义为，最近一次服用为1年内，低剂量服用≥3年，近3年来服用天数占比≥70%）

（2）偶尔服用低剂量阿司匹林（即，近1年内未服用阿司匹林，或者近3年来服用天数占比<70%）；

（3）不服用阿司匹林（即在纳入研究前未服用过低剂量阿司匹林）。

对数据进行分析后，研究人员发现：

总体来说，与不服用低剂量阿司匹林的参与者相比，长期服用者的CRC风险校正后优势比（OR）为0.89，偶尔服用者的校正后OR为0.88；其中，年龄在40-59岁的参与者的校正后OR更低——长期服用者为0.69，偶尔服用者为0.64。

该项研究证实，低剂量阿司匹林的服用能降低CRC的风险。

对于40岁及以上的人群，长期服用低剂量阿司匹林能使CRC的患病风险降低11％，若偶尔服用，则能降低12%。

若开始服药的年龄低于60岁，这种效应更显著。

在40岁到59岁之间开始长期服用低剂量阿司匹林，可降低30%的CRC风险，而偶尔服用能降低36%的风险。

该项研究不支持随着服用阿司匹林时间的延长，CRC风险降低更显著。

小结

这是迄今为止评估低剂量阿司匹林CRC风险的最大规模研究，纳入接受评估的参与者人数近500万人，并且，最终发展出CRC的参与者也达79095，样本量相当可观。

这项研究揭示，总体来说，对于东亚人群，低剂量阿司匹林的服用能CRC风险11%，若在60岁以前开始服用，这种联系则更大。

参考文献：Hui-MinDianaLin,PareenVora,MontseSoriano-Gabarró,etal.AssociationBetweenLow-DoseAspirinUseandColorectalCancerIncidenceinTaiwan.JAMANetwOpen.2020;3(11):e2026494.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.26494.

点击“阅读原文”，检索更多文章。