儿童肠梗阻也能中医治疗吗？省中儿科说“YES”
发布时间：2020-11-25 18:20:17来源：江西省中医院
什么是肠梗阻？肠梗阻的病因有哪些？先给大家普及一下肠梗阻的知识。
肠梗阻是指肠管内、外的病变引起肠内容物通过障碍，是儿科急症之一。肠梗阻有急、慢性两种。临床上主要表现为腹痛、呕吐、便秘。
儿童肠梗阻的病因主要有两大类:一类为机械性肠梗阻，另一类为动力性肠梗阻。粘连性肠梗阻是临床最常见的一种类型。粘连性肠梗阻是指肠袢间、肠袢与其他脏器、腹膜间有粘连或索带压迫而导致的肠腔不通，是小儿急性机械性肠梗阻的主要原因。粘连性肠梗阻属于腹部手术不可避免的并发症，临床发病率高，反复发作，目前西医治疗本病多采取手术治疗，但术后有新的粘连产生，远期治疗效果欠佳。在非手术治疗领域中，中医外治方法在肠梗阻治疗中发挥了重要作用，具有确切疗效和独特优势。
案例分享
患儿万某某，女，7岁，患者父亲代述：患儿平时大便习惯基本正常，自1年前的阑尾炎手术史后，先后出现不少于3次肠梗阻症状（腹痛、呕吐、便秘等），每次给予抗菌、禁食、胃肠减压、补液、灌肠等保守治疗后病情好转。约1周前患儿因淋雨受寒出现腹痛，呕吐3次，持续便秘，无发热，至某医院外科给予如上对症支持治疗1周临床症状未明显缓解，复查腹部立位片如图二所示，复查血常规无异常，外科医生建议手术治疗。患儿父母不忍女儿“再开一刀”，经多方打听，辗转来到江西省中医院儿科找到刘英副主任中医师求助，面诊时，患儿鼻腔内插着管子，面黄肌瘦，神情比较萎靡（图一），语声低微，令人心生怜悯。患儿家长忧心忡忡、神情急迫地表达希望能通过中医的方法使女儿免受开刀之苦，刘英医生医者仁心，查体发现患儿腹部胀满，但无“板状腹”等急腹症表现，当即表示，我们科小儿推拿治疗这个病很有优势啊，再配合针灸治疗会有更好的效果。患儿家长忙附和，表示全力配合。
中医角度来看，肠梗阻的基本病机是肠道痞塞，腑气不通，以痞、满、燥、实为主证。可合并血瘀、热结、湿阻、食积、虫结等证。
刘英主任认为，肠梗阻的治疗应着重疏通肠道，以通里攻下为主，针对各兼证，辅以理气、泄热、活血、祛瘀、止痛等诸法。对于患儿的针灸推拿治疗中，以通里攻下、行气止痛、活血化瘀为基本治疗大法，针灸选穴，胃募穴中脘、小肠募穴关元，大肠募穴天枢，胃合穴足三里，大小肠合穴上、下巨虚，三阴交等穴，再随证配穴。小儿推拿选穴：摩腹，脏腑点穴天枢、中脘、脾腧，下推七节骨，再配以一定的频次和适当的手法推拿方可取到满意的效果。小儿推拿结合针灸可通过刺激人体的一定部位（腧穴），起到激发经气、疏通经络、通调气血、安和脏腑的作用，故对胃肠道的机能活动具有多方面的调整作用。
患儿在西医对症治疗基础上，行中医小儿推拿结合针灸治疗2周，第一天治疗后主诉有排气，第二天治疗后解少许大便，如“羊屎”，此后每天解大便，成条状，以下是患儿自小儿推拿+针灸后的腹部X光片变化。患儿治疗约1周后拔管，慢慢从流食-半流食-清淡饮食过度，直至康复。
由于患儿病情比较急，由刘英主任亲自行针，并亲自交代患儿病情，叮嘱笔者在给患儿推拿时密切关注患儿动态、随时调整手法力度等。时至今日，患儿治疗时的情况仍历历在目。患儿康复后，刘主任叮嘱，由于患儿病后体虚，脾胃虚弱，仍需定期中医调理脾胃，避风寒、调饮食，要未病先防！
刘英
副主任中医师
第五批全国名老中医学术继承人，江西中医药大学附属医院（江西省中医院）儿科负责人，江西中医药大学中医、中西医结合儿科学科组副组长。
中国中医药研究促进会中医儿科医师合作共同体工作委员会副主席，中华中医药学会儿科分会常务委员，全国中医药高等教育学会儿科研究会第二届理事会常务理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，中国中医药研究促进会综合儿科分会常务理事，中国中医药研究促进会小儿推拿外治专业委员会常务委员，江西省中医药学会儿科分会主任委员，江西省研究型医院学会中医儿科病学分会副主任委员。
擅长治疗小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿免疫系统疾病及小儿体质调理，主要从事小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病及小儿免疫系统疾病的临床研究，尤其是小儿反复哮喘发作、反复呼吸道感染、脑性瘫痪、多动症、多发性抽搐症、自闭症、过敏性紫癜的临床研究。
主持及参与课题10余项，发表论文20余篇，参编“十三五”规划教材《中西医结合儿科学》（第2版）（人民卫生出版社），参编国家级精编教材《中医儿科学》（第2版）（上海科技出版社），参编论著《实用中医儿科学》、《赵纪生医论医案集》、《现代中医临床实用技术》、《“十一五”国家级新世纪中医药院校规划教材配套试卷集2中医儿科学》等。
坐诊时间：周三、五全天，周六下午——江西省中医院儿科门诊
周六上午——江西省中医院红谷滩国医堂门诊
编辑：钟世芳审核：沈德森
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