什么时候，深圳人看大病可以不用再跑广州？
发布时间：2020-11-25 15:20:11来源：南都周刊
缺少顶尖医院是深圳长久以来的痛。
文|南都周刊记者贺达源实习生施展
编辑|杨文瑾
深二代周佳至今还记得，五年前看到检查结果上“先天性心脏病”时的心情：“非常抑郁。”
之前在长沙上大学时，她就被查出心脏房间隔缺损。2015年8月，她在深圳医院又查出更严重的动脉导管未闭问题。这个并不复杂的手术深圳也能做，但为了尽可能减少风险，周佳还是去了广州，在省人民医院做了手术。
很多患上重大疾病的深圳人都会像周佳一样，舍近求远去广州治疗。缺少顶尖医院是深圳长久以来的痛。11月14日，复旦大学医院管理研究所发布了《2019年度中国医院排行榜》（榜单见文末），全国百强医院最新名单中广州有9家上榜，深圳上榜0家。
短短40年创造经济发展奇迹的深圳，在医疗这个领域却留下了不少欠账。
连续11年全国百强医院深圳无一上榜
复旦大学医院管理研究所的中国医院排行榜自2009年开始发布，是各种第三方医院排行榜单中历史最为悠久，在同行中认可度也较高的榜单。深圳已连续11年无一家医院上榜全国百强。
在深圳某三甲医院工作的刘飞看来，深圳社区健康服务中心发达，对常见病治疗的便利程度不比广州差，“但从医学那么多学科的顶尖水平来说，深圳总体比不上广州，而且差距不小，甚至有的领域还不如佛山。”
不过，也有不少人对这种定性排名的科学程度提出了疑问。国家卫健委2019年进行了国家三级公立医院绩效考核，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度共26个考核指标定量分析。2020年6月发布的首次考核结果中，深圳市第二人民医院、北大深圳医院考核得分进入全国综合医院前100。专科医院中，深圳市康宁医院在全国精神专科医院中排名第8，深圳市儿童医院在全国儿童医院中排名第10。
这一结果令不少深圳医疗界人士颇为振奋。
11月24日，深圳卫健委官方微信以《首次医院“国考”，深圳7家全国百强、2家全国十强！》为标题对此进行了报道。不过，这7家全国前100中，除了2家进入全国综合医院百强外，其余5家都是专科医院，在各自的专科医院分类排名中进入百强。
然而消息发布后，点赞最多的前三条评论却都是对深圳医疗的吐槽。
仔细分析国家卫健委的定量指标会发现，三级公立医院绩效考核得分排名也无法和医院综合实力划等号，更像是国家对公立医院的一次开卷考试。此次考核重点在医院的高质量发展程度和精细化管理水平，例如在对占权重40%的医疗质量考核中，设置了“门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的平均等待时间”这一具体指标。
“顶尖医院等待时间肯定长。”在业内人士看来，大量指标由医院自行填报，如何确保数据客观性也是一个不小的问题。
什么样的医院才是顶尖医院？深圳某三甲医院院长对南都周刊记者表示，能治好公众疑难杂症的医院就是顶尖医院。
对于很多深圳人来说，小病一般会去家门口的社康中心，严重一些的疾病就去区级医院或市级医院，如果得了重大疾病，不少人还是会选择到广州治疗。
周佳当时拿着检查结果，通过朋友找到了深圳市孙逸仙心血管医院专家咨询，在哪里做手术比较好。对方明确告知了手术可能的风险，推荐她去找广东省人民医院心血管病研究所张智伟教授，“手术不复杂，深圳也能做，广州那边做风险小一些。”
广东省人民医院心外科和心血管病在复旦版榜单上分别位列全国第四、第五，华南地区第一。
相比排名本身，排名背后折射的问题更值得关注。不仅是顶尖医院，深圳三甲医院数量、每千人口医师数、每千人医疗机构床位数，也远远小于北上广一线城市和不少二线城市。
为何深圳无顶尖医院？
刘飞出生在一个医学世家，在广州学医，毕业后他先留在了广州一家三甲医院，后来又到了深圳某三甲医院工作。在刘飞看来，医学非常讲究文化传承，老一辈对下一辈的传帮带极为重要，积淀不够是深圳没有顶尖医院的重要原因。周佳在做动脉导管封堵手术时，张智伟教授的学生就在一旁学习，了解怎么通过大腿根部动脉穿刺，用导管将封堵器送入心脏，进行介入治疗。
南都周刊记者注意到，复旦版2019年度百强医院中，有66所是在1949年及之前建院的，1949年之后建院的只有34家，1978年之后建院的，更是只有7家。对于1979年才建市的深圳来说，医疗水平的发展还需要很长时间的积淀。
“即使深圳工资高20%左右，也更愿意留在广州。”今年博士毕业于广州中医药大学的张婷，和大多数同学一样选择了留在学校附属医院工作。在她看来，顶尖医院就是医学界的黄埔军校，留在广州的各种资源，是年轻医师进步的重要推力。
医学院支撑不足也是导致深圳无顶尖医院的一大因素。复旦版2019年度十强医院中，除了2家军队系统医院外，其余8家都是国内高校或医学院附属医院。国内顶尖高校或医学院一般都在省会城市或直辖市，而从榜单上也可以看出，百强医院中不在省会城市或直辖市的，只有苏州大学附属第一医院（49名）和青岛大学附属医院（62名）。
另外，深圳医院自身管理能力也有待进一步提升。“我来深圳之前，一直以为深圳处于现代化的最前沿，来了以后才发现至少在医学上不是这么回事。”刘飞说，“深圳信息产业发达，但医院的电子系统普遍不如广州佛山。”
前文提到的深圳三甲医院院长透露，多年前广州不少医院就对科主任实行了绩效考核，做不好的科主任就要被调离管理岗位，而深圳大部分医院科主任还很难做到能上又能下。《深圳市推进高水平医院建设实施方案（2020—2025年）》主要措施中也特别提到，要建立现代医院管理制度，提升医院管理能力。
深圳立志2025年有3家医院进百强
为解决优质医疗资源匮乏的问题，深圳已经进行了大手笔投入。2019年深圳卫生健康支出达到335.5亿元，同比大幅增长19.2%，人均卫生健康支出2497元，位列17座万亿GDP城市首位。
此前，深圳官方于2014年推出以“名医(名科)、名院、名诊所”为重点的深圳医疗卫生“三名工程”，目标是到2020年共投资1000亿元建设和发展医疗卫生事业。深圳市卫健委巡视员孙美华接受深圳电视台采访时说，深圳累计在全球范围内引进了共253个名医团队来深圳或为深圳工作。
孙美华表示：“这些引进的专家，可以说是我们为本地医护人员请来的家教老师，他们定期来深圳开展工作，指导深圳医护人员。同时，我们也要求深圳引进团队依托科室的核心人员，必须定期去到对方知名医院进修培训，实现了从‘输血’到‘造血’的过程。”
深圳医疗的另一大问题是资源配置不均衡，原特区外医疗资源非常匮乏。“三名工程”的另一项举措就是直接与国内知名医院合作办医，这些合作医院大多位于原特区外。目前已建成香港大学深圳医院、中山大学附属第七医院、南方医科大学深圳医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院等医院。
中国医学科学院阜外医院深圳医院也是“三名工程”的重点项目。2018年10月，深圳市政府与国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院签署协议，共建中国医学科学院阜外医院深圳医院（第二名称为“深圳市孙逸仙心血管医院”）。
阜外医院是国内公认的心血管病治疗高地，心外科和心血管病在复旦版榜单中均位列第一。“早点来就好了，我就不用折腾去广州做手术了。”周佳看到这个消息后感叹。
不过，在部分业内人士眼中，一些医院的“三名工程”项目徒有虚名，很多引进团队难以按计划到岗工作，实际效用并不大。“我们私下评价，就是用来发钱的。”在刘飞看来，医学是个系统工程，检验科、影像科等辅助科室也很重要，“你请某科大佬来，一时间也解决不了问题。”
2018年深圳审计局审计发现，深圳市人民医院“三名工程”管理不够规范，运行绩效有所下降。2015至2017年间，由于“三名工程”团队带头人及成员大多为原单位院长或科主任，引进的22个团队普遍存在带头人来深工作时间不足的情况，平均到岗率48.72%。另一方面，由于深圳市人民医院科室医疗服务工作量大，绩效分配制度不合理，派出学习人员积极性不高，有6个科室未在“三名工程”引进团队所在医院学习，占比27.27%。
问题出现后，深圳市卫健委在2020年深圳市卫生健康工作要点中提出，将修订“三名工程”政策，开展首批高层次医学团队依托科室合作期满考核验收。《深圳市推进高水平医院建设实施方案（2020—2025年）》则提出了更为明确的目标：争取2025年全市有3家医院进入全国百强。
近年来，深圳医疗发展有目共睹，深圳本地开展的复杂手术也越来越多。2014年-2019年，深圳高难度高风险的三四级手术占比不断提升，由2014年的23.59%增长到2019年的43.43%。广东省卫健委的数据也显示，深圳常住居民的市域内住院率已达98.1%，在全省仅次于广州。
“经过时间的积淀，人才的引入更替，深圳医院是可以做大做强的。”刘飞说。
五年后，深圳人看大病可以不用再折腾去广州了吗？
（文中周佳、刘飞、张婷为化名）
来源｜南都周刊
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