如何评估糖尿病的病情轻重？
发布时间：2020-11-24 08:20:13来源：一附院内分泌科
任何一位患有疾病的人都想准确地评估自己病情的轻重。有的糖尿病病人及其家人会片面地将血糖高低作为评价病情轻重的唯一标准，忽视了其他许多并存的危险因素，以至于对自己的病情过于乐观，错过了治疗的最佳时机。
为避免陷入这样的误区，糖尿病病人及其家人要学会从以下几个方面评估病情的轻重。归纳起来就是“四看”。
01
一看类型
从糖尿病的类型看，1型糖尿病一般比2型糖尿病的病情重。因为一般情况下，1型糖尿病多发生于儿童期间,病人由于胰岛B细胞受损严重，自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽，必须终身使用胰岛素替代疗法，否则容易发生危及生命的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒。
而2型糖尿病是由于胰岛B细胞功能缺陷(还残存部分胰岛素分泌功能)和/或胰岛素抵抗导致的高血糖。对于2型糖尿病病人，可以通过饮食、运动、药物等多种方式来控制血糖,待胰岛功能逐渐丧失后，医生会根据情况建议病人使用胰岛素替代疗法来控制血糖。
而多数2型糖尿病病人除非到了晚期，胰岛B细胞的功能才会出现衰竭。故大多数的2型糖尿病病人，不需要使用胰岛素进行代替治疗。
02
二看血糖
从血糖看，血糖居高不下或波动频繁的糖友病情比较严重。持续性高血糖说明病人的血糖控制不佳，长期的高血糖状态可能会导致全身多个脏器的严重并发症。
血糖波动频繁则说明病人的病情没有得到满意的控制，而这会加重病情。长期的高血糖对血管的毒性作用较大，还会增加血液的黏度，加重动脉粥样硬化，导致大血管或微细血管出现慢性并发症。血糖波动对于机体来说是一种应激，会带来一系列的不良后果。
有研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关。
这两种情况的病人在感染、外伤、情绪波动等应激状态下,还会引发急性并发症。
03
三看并发症
从并发症看，有并发症的糖尿病病人病情严重。就慢性并发症而言由于糖尿病是一种全身性的疾病，如果病情控制不好，很可能会损害到心、眼、神经、体等部位，出现各种慢性并发症。实例证明，各种慢性并发症是糖尿病致残或死亡的主要原因。
而以急性并发症而言，对于反复发生酮症酸中毒或并发急性重症感染的糖友，往往会造成不良的预后，若救治不及时可能会导致死亡。
04
四看胰岛功能
从岛功能看，2型糖友随着胰岛功能的逐渐衰竭，糖尿病的病情会加重岛功能严重衰的糖尿病病人，通常血糖会波动较大，而且有明显的酮症倾向，口服降糖药往往无效，必须要采用胰岛素治疗。
必须指出的是，虽然上述“四看”指标可以判断出糖尿病病人病情的轻重，但每位糖友都应该知道，病情的轻重是相对而言的，两者是可以相互转化的。
病情较轻的病人若不及时治疗，将各项指标控制在正常范围内，就会由轻变重。同样，病情较重的病人通过一系列正规的治疗，病情也可能会由重变轻。
来源减糖科普与食谱
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是国家卫计委住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员医院，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量5.67万人次，病房床位65张，年住院2124人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
河北北方学院附属第一医院内分泌科室医师简介
1、任卫东，男，主任医师，硕士生导师，内分泌科主任；1998年毕业于河北医科大学内分泌代谢专业，2004年在北京协和医院进修学习，2012年晋升主任医师，2017年获得河北省卫生计生系统先进工作者称号。现任中华医学会糖尿病分会基层学组委员、河北省医学会内分泌分会常务委员、张家口市医学会内分泌代谢分会候任主任委员等。在SCI杂志、国家级核心期刊、省级期刊发表论文40余篇，主编和参编多部著作；获张家口市科技进步二等奖1项，河北省科技成果8项。带领科室团队创办“一附院内分泌科”微信公众号，致力于内分泌代谢疾病的健康知识科普宣传，关注人数超7万。擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、骨代谢疾病、痛风、肥胖、下丘脑垂体疾病、生长发育等疾病的诊断和治疗。
2、许峥嵘，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，内分泌科副主任。河北省医学会内分泌学分会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员，河北省预防医学会青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，张家口市医学会骨质疏松分会委员。2007年毕业于山西医科大学研究生院，2013年北京协和医院内分泌科进修一年，2016年晋升为副主任医师，2018年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。
3、董运成，男，副主任医师，本科，张家口市医学会内分泌学会副主任委员，河北省营养师学会常委，营养管理学会常委，张家口桥西区政协委员。1988年毕业于河北医科大学临床医学系，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作；参加工作以来，一直从事内分泌临床、教学、科研工作，积累了丰富的内分泌疾病诊断治疗经验，曾发表过多篇学术论文，承担过多项科研课题。
4、张志英，女，副主任医师，中华医学会张家口内分泌学分会常务委员，1993年毕业于河北北方学院临床医学专业，获临床医学学士学位，同年在河北北方学院第一附属医院内分泌科参加工作。2005年修完河北医科大学研究生课程，获临床医学硕士学位。参加工作以来，一直从事内分泌临床、教学、科研工作，积累了丰富的内分泌疾病诊断治疗经验，2002年在中国人民解放军总医院(301医院)内分泌科进修一年。曾参与编著《内科少见病学》、《内科少见病专论》等专著，在《中国综合临床》、《临床荟萃》、《时针国医国药》、《河北北方学院学报》等国家级核心期刊及省级期刊发表科研论文多篇。
5、谷君，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，硕士研究生导师，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。2008年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2011年晋升为主治医师，2014年在北京协和医院进修学习一年，2017年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。
6、李明霞，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，河北省健康教育与康复学会内分泌专业委员会委员，河北省中西医结合学会委员，张家口市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。在糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病，肾上腺疾病，垂体疾病及性腺疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，担任《内分泌疾病的临床处置精要》主编；在SCI杂志、国家级核心期刊发表论文多篇包括《INTJCLINEXPpathol》、《中国临床病理生理杂志》、《安徽医科大学学报》、《中国老年学杂志》、《现代中西医结合杂志》、《中西医结合心脑血管杂志》、《大连医科大学学报》等核心期刊发表论文数篇，出版论著5部。
7、史丽，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，中共党员。质量管理处副主任；国际医疗部副主任。国际女医师协会会员；中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员；河北省药物与卫生技术综合评估学会常委；河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员；河北省预防医学会肥胖专业委员会委员；河北省中西医结合学会内分泌学分会委员；河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。2009年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2018年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，三等奖1项，主持年河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目计划课题1项，河北省卫健委科研课题1项。
8、宁改君，女，1984年10月出生，主治医师，硕士研究生，中共党员。河北省预防医学会糖尿病防治专委会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员。2010年毕业于桂林医学院研究生院，获内科学内分泌硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作，2013年晋升为主治医师，2015年于上海复旦大学附属华山医院内分泌科进修学习。在糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺、垂体、肾上腺、性腺疾病、骨质疏松等诊治方面积累了丰富的临床经验。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题1项，完成河北省卫计委科研课题1项，获河北省医学科技奖二等奖2项。
9、邓文娟，女，硕士研究生，中华预防医学会肥胖症防治专业委员会委员，河北省预防医学会第一届糖尿病防治专业委员会委员。2011年毕业于兰州大学第一临床医学院内科学专业，获内科学内分泌专业硕士学位，同年8月于河北北方学院附属第一医院参加工作，2014年晋升主治医师，2016至2017年于北京协和医院进修。目前负责省市级课题2项。曾在《EurJInternMed》、《中国糖尿病杂志》等杂志发表论文。擅长甲状腺、糖尿病、肾上腺、垂体及骨代谢等方面常见疾病的诊断与治疗。
10、左丽娟，女，1983年3月出生，主治医生，硕士研究生，中共党员。河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，2008年毕业于河北北方学院中西医临床医学专业，2012年毕业于河北医科大学研究生院，获内科学内分泌与代谢病专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。曾参与编著《临床查房丛书》。
11、张秋子，女，主治医师，硕士研究生。2010年毕业于河北医科大学临床医学专业，2013年毕业于天津医科大学总医院，获内科学内分泌与代谢病专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。2017年晋升为主治医师。曾在SCI杂志《BMCEndocrineDisorders》、《JEndocrinolInvest》以及国内《疑难病杂志》等以第一作者发表文章。2014年获河北北方学院附属第一医院青年教师授课比赛一等奖；2018年获河北北方学院留学生教育优秀教师。对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、垂体疾病，矮小、肥胖、多囊卵巢综合征等的诊治有丰富经验，对部分内分泌少见病、罕见病有一定积累；特别是近年来一直追随国内知名中医专家学习并实践中医时令养生，可为慢性病患者提供更专业更全面的养生防治指导。
12、胡利梅，女，1986年7月出生，主治医师，硕士研究生。2011年毕业于河北北方学院临床医学专业，2014年毕业于河北北方学院研究生院，获得硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。曾在《中国动脉硬化杂志》、《河北北方学院学报》发表文章。
13、刘慧颖，女，医学硕士，管理学学士，高级营养师。2012年取得高级营养师资格，2013年获得河北联合大学管理学学士学位。2013年毕业于河北北方学院临床医学专业，2016年毕业于河北北方学院研究生院，获得河北北方学院内科学内分泌专业硕士学位，同年在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作。2017年获河北北方学院附属第一医院英文授课比赛第一名；2018年获河北北方学院附属第一医院中文授课比赛第一名；2019年获得秀林解泌PPT演讲比赛河北省第一名。
14、蔡裕，女，2014年毕业于沈阳医学院临床医学专业，2015年取得执业医师证书，2017年毕业于中国医科大学研究生院，获得中国医科大学内科学内分泌专业硕士学位，2017年8月在河北北方学院附属第一医院内分泌科工作至今。2018年获河北北方学院附属第一医院英文授课比赛第二名。熟悉掌握糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育、骨代谢疾病的内分泌疾病的诊治流程。
15、陈雅茹，女，1992年11月出生，住院医师，硕士研究生，2016年毕业于河北医科大学临床学院，2017年考入河北北方学院，在河北北方学院附属第一医院内分泌科学习，同年于河北北方学院附属第一医院行住院医师规范化培训，并于2020年6月研究生毕业，获硕士学位，取得《住院医师规范化培训》结业证书，在校期间发表学位论文一篇，中文期刊一篇。同年8月进入河北北方学院附属第一医院内分泌科工作至今。熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育、骨代谢疾病的内分泌疾病的诊治流程。
河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！
如果您觉得本文内容对他人有所帮助
可以转发到朋友圈或转给有需要的人
长按二维码，即可关注本
微信公众号
内分泌科医办室：0313-8041519
无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
声明：凡注明来源的均属转载，转载只限于分享专业知识和医学信息之用,不用于任何商业用途。文章版权归原作者所有。如果所选内容的文章作者认为其作品不宜供大家浏览或者不应无偿使用，如果侵犯了您的权益，请及时联系我们邮箱:rwdlln@126.com，我们会及时改正或删除，谢谢！