天气转凉，专家教你几招预防一氧化碳中毒

发布时间：2020-10-03 19:20:22来源：全民较真-腾讯新闻

除煤矿外，工业中一氧化碳泄露、家中燃烧设备排气不当等均有可能引发一氧化碳中毒事故。轻症的一氧化碳中毒的早期表现相对多变，一些患者可能被误诊为感冒和胃肠道疾病等。即使是对孕妇(成人)不产生显著影响的一氧化碳浓度，可能足以对胎儿产生显著影响。遭受过严重一氧化碳中毒的患者，可能在中毒后数日乃至数月出现神经功能障碍。

一氧化碳中毒患者必须立即被转移至室外、通风的环境。出现症状的患者应当高流量吸氧。对于已经停止呼吸的患者，需要立即实施心肺复苏术，并由救护车送往医院。

家中如果使用煤气、燃油或壁炉，务必安装一氧化碳报警器，使用壁炉时应确保烟囱和通风管道畅通。建议每年检查家中的加热器、锅炉和燃气管道。

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创伤与急诊医学顾问

最近，重庆一煤矿发生一氧化碳中毒事故，引发广泛关注。关于煤矿事故的报道，我们常见的事故原因是瓦斯（主要成分为甲烷）爆炸；而关于一氧化碳中毒，则常由寒冬季节家中烧煤引发。煤矿用于采煤，为什么会发生一氧化碳中毒事件呢？秋冬已至，如何预防一氧化碳中毒？

一、传送带煤炭燃烧导致悲剧发生

煤的主要成分是碳元素，当碳燃烧不充分时，就会生成一氧化碳。通常情况下，煤矿需要监测矿道的一氧化碳浓度，但实际生产过程中，一氧化碳超标时有发生，可能造成短期的身体不适。

产生危险浓度的一氧化碳中毒通常是煤层自燃或煤矿井火灾。而据官方通报，重庆此次事故的原因是传送带上的煤炭燃烧，产生了大量的一氧化碳。

由于从井下运煤上山的皮带磨损严重，皮带温度升高后，因胶带输送机装设的温度保护装置和烟雾探测器失效，没有预警并停止皮带运行，导致皮带着火，并引发皮带上面的煤炭燃烧，产生有毒有害气体逆流至工作面，造成人员中毒。

二、工业及家居生活中均有一氧化碳中毒风险

一氧化碳可以在含碳物质不充分燃烧时产生，除了煤气(主要成分为一氧化碳)或工业用一氧化碳的直接泄漏外，也可能因为木材、天然气(主要成分为甲烷)、石油的燃烧引起。

汽车尾气、供暖系统运行不良、燃烧设备排气不当(如燃烧架和汽油发电机)、在通风不良场所操作燃油机动车(如家庭车库、停车场和仓库)都可能造成一氧化碳中毒。一种常见的工业溶剂，二氯甲烷，在经人体吸入后，肝脏可将其代谢成一氧化碳，也可以造成中毒。

一氧化碳中毒通常来自于蓄意和意外中毒。一氧化碳无色无味，因此中毒具有隐匿性。由于天然气逐渐替代煤气，一氧化碳中毒已经相对少见。然而，如果使用直排式或烟排式热水器，还是可能造成室内一氧化碳中毒。因此，家居生活中务必使用安全的热水器，并由燃气公司检查热水器和管道的安全。

三、一氧化碳中毒后有什么表现？

轻症一氧化碳中毒的早期表现相对多变，包括头痛、不适、恶心、呕吐、腹痛及头晕。由于症状并不特异，一些患者可能被误诊为其它类型的疾病，如感冒和胃肠道疾病。过去曾认为一氧化碳可以使嘴唇和皮肤出现“樱桃红”，但该特征并不常见。

严重的一氧化碳中毒可影响神经系统，中毒者可以出现全身抽搐(癫痫发作)、意识不清乃至昏迷。有些中毒者出现心血管和代谢方面的损害，发生严重的心肌缺血、心律失常、肺水肿和乳酸酸中毒。即使是对孕妇(成人)不产生显著影响的一氧化碳浓度，可能足以对胎儿产生显著影响。醉酒或睡着的人们如果暴露于一氧化碳可能在出现症状前死去。

在厨房里，一氧化碳产生的提示特征包括黄色火焰(而非蓝色火焰)、锅炉周围的炭灰和棕色痕迹。

遭受过严重一氧化碳中毒的患者，可能在中毒后数日乃至数月出现神经功能障碍，此种情形被称为迟发型神经精神综合征(DNS)，而慢性一氧化碳中毒可能会导致疲劳、记忆和活动方面的障碍。

四、中毒后怎么办？通风+吸氧！

正常情况下，氧气与血红蛋白相结合，以向全身输送氧气。然而，一氧化碳也可以结合血红蛋白。事实上，一氧化碳的亲和力是氧气的200-250倍，一氧化碳跨过肺毛细血管膜而迅速弥散，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(COHb)，导致患者出现严重缺氧而且难以逆转。

所有一氧化碳中毒患者必须立即被转移至安全环境——通常是室外、新鲜空气的地方。出现症状的患者应当高流量吸氧，以加速一氧化碳与血红蛋白的分离，对于已经停止呼吸的患者，需要立即实施心肺复苏术(CPR)并由救护车送往医院。

高压氧治疗可以降低一氧化碳中毒患者的死亡率，还可以降低中毒后远期神经功能障碍的发生率。此外，在中毒早期(6小时内)立即进行高压氧治疗，效果最好。

五、秋冬已至，预防一氧化碳中毒牢记以下几点

首先，应该确保工作环境具有合格的一氧化碳监测报警器，并且配备有逃生装置。家中如果使用煤气、燃油或壁炉，务必安装一氧化碳报警器，使用壁炉时确保烟囱和通风管道畅通。建议每年由专业人士检查家中的加热器、锅炉和燃气管道。

另外，在私家车库启动汽车前，建议先打开车库门通风。在冬天需要特别检查汽车的排烟管，以免被雪堵住。同时应避免在封闭空间内使用煤气或汽油驱动的装置。

参考资料：

[1]重庆松藻煤矿致16死事故细节：部分压缩氧自救器严重失效.澎湃新闻.

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本文编辑：ambergchen

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