中疾控发布重点提示：这个病毒，秋天需警惕！尤其是孩子
发布时间：2020-09-28 18:20:12来源：春播行动辽宁号
近日，中国疾病预防控制中心发布《2020年国庆中秋假期旅行卫生重点提示》。
根据中疾控公布数据显示：9月以来，全国已经报告超过30起诺如病毒病暴发，涉及病例约1500例。
目前，全国已进入诺如病毒感染的高发季（10月-次年3月），公卫宣传材料及门诊治疗方案小院已经准备好，基层医生可以收藏备用哦~
诺如病毒
健康宣传材料
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宣传视频
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健康宣传要点
01
什么是诺如病毒？
诺如病毒是引起急性胃肠炎的最主要病毒，可发生于一年中的任何时期，冬季月份的发病率最高。
02
感染诺如病毒会有哪些症状？
主要症状：恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分患者可能还伴有头痛、发热、寒颤、肌肉疼痛等症状。
潜伏期：在突然发病前，诺如病毒在身体内一般有1~2天的潜伏期（潜伏期最短12小时，最长3天）。
症状对比：成人VS儿童的症状：不同年龄段的人群症状有点不一样，部分儿童感染以恶心呕吐为主，而成人的主要症状是拉肚子，常为水样便，无黏液、脓血。
03
哪些人容易中招诺如病毒？
所有人都有感染诺如病毒的可能，其中儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者是“高危易感人群”。
04
诺如病毒传播有哪些途径？
诺如病毒感染性极强，仅需18个病毒颗粒即可感染人体引起发病。
食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水、触摸被病毒污染的物体或表面后将手指放入口中、接触病毒感染患者（如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具）是主要传播途径。
诺如病毒还可以存在于气溶胶中，通过空气传播。
05
诺如病毒如何预防？
诺如病毒听起来很可怕，目前也没有治疗的特效药，预防是最关键的一步。中国疾控中心的权威建议是：注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。
儿童在诺如病毒流行期间，少去人群密集的场所，做好卫生清洁；患儿玩过的玩具、用过的奶具、其他衣物等生活用品应彻底消毒；未感染的儿童应注意勤洗手，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，儿童玩具定期清洗等。
大人护理后注意洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前；水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。
医护人员在接诊每一位患儿时都应按照严格标准采取预防措施，应及时戴好口罩、帽子，对诊治、护理时及护理后诺如病毒感染的患儿（或高度怀疑感染的患儿），及时脱卸手套，避免戴有污染的手套触摸环境物表。
06
都是又吐又拉，诺如病毒和轮状病毒有哪些区别？
诺如病毒属于杯状病毒科，跟轮状病毒是两码事。
中招诺如病毒的患者，呕吐的症状要凶些。中招轮状病毒的患者，拉肚子的症状要明显些。
07
感染诺如病毒需要住院治疗吗？
一般不需要住院。
当症状不严重时，成人可通过口服补液纠正脱水和电解质紊乱。症状严重时，如剧烈呕吐和脱水，需及时就医。
重症的情况是罕见的；虽然人们经常在急诊室接受治疗。但是，如果是高危人群，可能需要住院治疗，这些人群包括婴幼儿、老年人和免疫功能不全的人。如果忽视或不治疗脱水或电解质失衡,这些人可能会有生命危险。
08
感染一次可获得长期免疫力吗？
不可以。即使已经对诺如病毒产生一定的免疫力，但也只能维持很短的时间（6个月至9年）。
诺如病毒
门诊治疗要点
01
诊断标准
（1）疑似病例
排便≥3次/日，伴有性状改变（呈稀便、水样便等）；
排便＜3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状（小儿以呕吐为主要表现）；
以呕吐（≥2次）为主要症状。
（2）临床诊断病例
疑似病例符合以下任1者即为临床诊断病例
潜伏期12～48h；
大便常规可见镜检WBC＜15，且未见RBC；
排除常见致病菌、寄生虫及其他病原感染。
（3）确诊病例
疑似病例/临床诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。
注意鉴别诊断：诺如病毒性胃肠炎与细菌性、真菌性和原虫性腹泻鉴别；与其他病毒性胃肠炎的鉴别。常见的病毒性胃肠炎中，轮状病毒、腺病毒和星状病毒性胃肠炎主要见于婴幼儿，病程较长，多为1周左右。
02
什么时候要进行实验室检查？
如果有多例相似的疾病由共同的暴露引起，临床医生就应怀疑为诺如病毒暴发，应当报告公共卫生工作人员参与实验室检测和流行病学调查。
所有公共卫生实验室和许多临床实验室都有诊断测试,大多数实验室使用实时逆转录聚合酶链反应检测诺如病毒的核糖核酸（RNA）。
该方法可用于测试粪便、呕吐、食物、水和环境标本。
03
感染诺如病毒如何治疗？
因感染诺如病毒目前尚无特效的抗病毒药物，均是采取对症治疗或支持疗法。
只要不是严重的脱水，可以首选口服补液盐。
（1）感染诺如病毒要及时补液
脱水是感染诺如病毒后的主要死因，因此治疗主要是防止患者在呕吐和腹泻后出现脱水及电解质失衡。
轻-中度脱水以口服补液为主，儿童可选择带一点盐的蔬菜清汤/米汤（推荐500ml米汤+半啤酒盖盐，盐咸淡似眼泪）；严重患者可静脉输液。
婴儿可照常喂奶，注意补充乳糖酶、益生菌和锌。不必禁食，更不要给患者只喝白开水、含糖果汁或运动饮料。
利巴韦林和干扰素是目前公认的诺如病毒复制的有效抑制剂，但缺乏进一步的研究实践来证明疗效。
（2）补液采取“少量多次”的原则
采取“少量多次”的原则，不建议一次性饮用太多，如患者呕吐休息后还是无法饮水，可考虑静脉补液治疗。
（3）感染诺如病毒一般无需应用抗生素
一般无需应用抗生素，预后相对良好。抗生素对病毒是无作用的，并且抗生素在杀细菌的同时会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱会造成腹泻时间延长。
（4）不要吃止泻、止吐药
呕吐和腹泻后马上吃止吐、止泻药是个误区，过早服用这些药会把毒素、病原体关在体内，反而容易加重病情、延长病程。
进入秋冬季，基层医生在落实疫情防控的同时，一定要多加注意高发病，提高警惕！