青光眼的“凶手” 也可能是免疫系统

发布时间：2020-09-07 12:20:09来源：健康财富订阅号

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根据世界各地的流行病学研究资料，以及联合国发布的2020年全球人口数据，推算出在2020年全世界青光眼人数将达7960万，而中国的青光眼患者数将达600万，40岁以上人群患病率将达3.05%。青光眼到底是一种什么样的眼部疾病？

“我们对青光眼的了解其实一直处于一个认识和更新的过程中，包括眼科医生，即使是对该领域的专家而言。”同济大学附属同济医院眼科副主任医师徐蔚说，以前，我们认为，青光眼是由于眼压升高导致的进行性视神经损害，视野缺损。但近年来发现，很多青光眼患者眼压正常却出现了青光眼，所以，它的发病机制、发病原理，目前还没有完全清楚，可能与以下一些原因有关。

可能与病理性眼压升高有关

大部分的青光眼主要还是与病理性眼压升高有关。徐医生介绍，在眼球中，有一个名为前房和后房的区域，它就好像是一个具有出水口和进水口的水池，房水在其中循环流动。房水是维持眼压的最重要物质，眼睛的睫状体会不断生成房水，经过后房，越过瞳孔到达前房，从前房的小梁网经过血循环流出，一旦因为某些原因导致房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高，引起病理性改变。

一般人群的正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。

“凶手”也可能是免疫系统

近年来，一些研究发现，青光眼的发生可能与筛板内外压不平衡有关，这也可以解释为什么有部分患者眼压正常，却仍然出现青光眼。另外，在部分青光眼患者的视神经、视网膜上发现了类似于阿尔茨海默病的特征性改变，所以也有部分研究人员认为青光眼可能是一种退行性病变。

此外，还有一项来自麻省眼耳科医疗中心与麻省理工的联合研究发现，青光眼的最终“凶手”可能是我们的免疫系统。研究指出，青光眼患者的视力丧失是由于早期暴露的细菌而导致的免疫反应所引起的。这种免疫反应会导致眼压升高，并且激发热休克蛋白。这些蛋白会对应激源有所反应。接着，记忆T细胞检测热休克蛋白，并错误地将视网膜中的神经元视为异物攻击，导致患者出现视力障碍和严重眼痛。

“如果这些研究结果是成立的，或者说是对部分青光眼患者成立的，那么对我们以后早期诊断和治疗都将会有重大突破。”徐医生感慨地说。

专家简介

徐蔚同济大学附属同济医院眼科副主任医师，医学博士，硕士生导师。目前兼任上海市医学会视光学分会常委兼秘书、上海市医学会视光学分会青年委员会副主任委员、上海市中西医结合学会眼科专委会常委兼秘书、上海市医学会眼科青年委员会委员、上海医师志愿者联盟眼科分会管理委员会副主任等。擅长儿童及青少年近视防治、斜弱视诊治等；白内障、青光眼、干眼症等眼表疾病、视神经病变及玻璃体视网膜疾病等眼底病诊治，包括白内障超声乳化吸除术、抗青光眼手术及眼外伤等眼科显微手术。

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