志贺氏菌究竟“何方神圣”

发布时间：2020-09-04 11:20:28来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

近日，安徽寿县493人陆续出现发热呕吐、腹痛腹泻症状。经当地查明，本次感染由志贺氏菌感染引起。小小细菌为何有如此强大的破坏力，本报记者采访到浙江省医学会感染病分会委员、杭州市西溪医院感染科副主任黄谦一探究竟。

什么是志贺氏菌

黄主任介绍，志贺氏菌属是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌，可引起细菌性痢疾。临床上常见的志贺氏菌感染的症状有腹痛、呕吐、腹泻、脓血便、休克等。该菌主要通过粪-口途径传染，食用污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染，一般在夏秋季比较多发。

研究发现，志贺氏菌在人体外存活力弱，在10~37℃水中可生存20天，牛乳、水果、蔬菜中可生存1~2周，便中(15~25℃)可生存10天，光照下30min可被杀死，58~60℃加热10~30min即死亡。志贺氏菌耐寒，在冰块中能生存3个月。在志贺氏菌中宋内志贺氏菌和福氏志贺氏菌在体外的生存力相对较强，志贺氏菌食物中毒主要由这两种志贺氏菌引起。

黄主任告诉记者，志贺氏菌会产生内毒素和外毒素，破坏肠道黏膜，引起炎症、溃疡等，导致发病。志贺氏菌对酸敏感，像一些胃功能不好的患者，胃酸分泌不足，不足以杀死该菌，那么就容易引起感染。其次，患者一次性摄入细菌量过大的污染食物，细菌突破胃酸屏障进入肠道，导致感染。体质弱的老人与小孩容易感染。

志贺氏菌分类及致病原因

据悉，志贺氏菌因抗原构造的不同，可分为四群。主要分为：A群，通称志贺氏痢疾杆菌；B群，通称福氏痢疾杆菌；C群，通称鲍氏痢疾杆菌；D群，通称宋内氏痢疾杆菌。我国感染主要以福氏菌为主；其次为宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。

那志贺氏菌是如何致病的呢？志贺氏菌的致病性主要为侵袭力、内毒素和外毒素决定的。

侵袭力：志贺氏菌的菌毛能黏附于回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，形成感染灶。

内毒素：内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素能破坏黏膜，形成炎症、溃疡，出现脓血便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，致肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。

外毒素：志贺氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素。该毒素可作用于中枢神经系统，可引起四肢麻痹、死亡；对人肝细胞有毒性；具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，引起水样腹泻。

志贺氏菌感染的治疗及预防

黄主任告诉记者，夏秋季患者因腹泻就医时，首先，要及时去医院就诊。医院要做大便常规及培养，以确定导致腹泻的病原。其次，医生观察评估患者病情，是否有严重腹泻导致的脱水、休克情况，以根据病情采取相应的治疗。如果是志贺氏菌感染，治疗上，通常用抗生素，因为该菌对抗生素敏感，常用的药物像磺胺类、喹诺酮类以及头孢类药物。患者如出现腹泻等症状，及时尽快就医，早期治疗一般治疗效果都比较好。

黄主任还说道：“目前从5月1日至10月31日各医院都会开放肠道门诊，这主要是为了预防、筛查、治疗肠道传染病。因为夏秋季节是由痢疾、伤寒等肠道传染病的高发期。”

那么我们在日常生活中该如何预防志贺氏菌的感染呢？

　　一、增加自身的抵抗力，比如培养锻炼身体的习惯，均衡饮食，作息规律，保持情绪稳定等。

　　二、养成良好的卫生习惯，注意自身个人卫生及环境的卫生，要勤洗手（饭前便后洗手，外出回家先洗手等），这样感染风险会降低很多。

　　三、食物要煮熟、饮用水要煮沸。生冷、隔夜食物尽量不吃。

　　四、户外活动时，尽量少下水、不吃野外食物，保证卫生安全。

黄主任提醒，不单单针对志贺氏菌，普通人养成良好的个人卫生习惯是杜绝肠道传染病的有效方法。

(吴登钱曹韵洁)