PEG IFNα治疗早期ALT急性升高，与HbsAg降低及清除显著相关丨EASL2020

发布时间：2020-08-27 23:20:06来源：医脉通肝脏科

当地时间2020年8月27～29日，第55届欧洲肝脏研究学会年会（EASL2020）暨国际肝脏会议（TheDigitalInternationalLiverCongress™2020，ILC2020）将在欧洲最大的城市——英国·伦敦盛大召开。

今年筛选出8项最新突破研究和13项重磅研究分别在最新突破专题（LateBreaker）和全体大会（Generalsession）由团队代表进行口头报告。本篇将报道来自加拿大学者的一项队列研究。

LBP23PEGIFNα治疗早期、ALT急性升高导致HBsAg的下降和丢失

1.研究简介

血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平在评估核苷类似物（NA）停药和治疗新化合物（HBsAg清除）中起着重要作用。ALT水平急性升高对慢乙肝（CHB）是一把双刃剑，因为它们可能使血清反应加快，但也可能导致肝功能衰竭。

对基于PEGIFNα治疗慢乙肝患者的四项国际性研究（HBV-99-01、PARC、ARES和PEGON）进行分析，分析慢乙肝患者中ALT急性升高发生情况及其与治疗结局的关系。

ALT急性发作定义为开始治疗后ALT升高≥5×ULN，ALT急性发作发生在最初的24周内为“治疗早期”，24周之后发生ALT急性发作为“治疗后期”。

2.研究结果

中位观察72周期间，17%的患者发生至少一次ALT急性升高，首次发生ALT急性升高的中位时间为12周（IQR4–60），ALT升高后中位水平为6.6（IQR5.5–8.6）ULN。其中发生ALT急性升高的患者与未发生ALT急性升高的患者相比有如下特征：

1.年龄更大（36岁vs.33岁）；

2.白种人和基因A/D型的占比更大（70%vs.55%；90%vs.60%）；

3.基线ALT、HBVDNA和HBsAg水平更高（3.5vs.1.5ULN；7.8vs.5logIU/mL；4.3vs.3.9logIU/mL）。P值均<0.01。

几乎所有（99%）ALT急性升高的情况均发生在基于PEGIFNα治疗的患者中。

PEGIFNα单药治疗的患者发生ALT急性升高的比例显著高于PEGIFNα联合NA治疗（28%vs.15%，P<0.01）。

PEGIFNα联合NA治疗的患者中，初始联合治疗比NA经治加用PEGIFNα治疗发生ALT急性升高的比例显著更高（28%vs.2%，P<0.01）。

多因素分析，ALT急性升高与HBsAg下降≥1logIU/mL显著相关。

治疗早期ALT≥5ULN对HBsAg下降有显著影响。

获得HBsAg清除的患者中，73%的患者发生至少一次急性ALT升高，且均发生在治疗早期（P<0.01）。

发生ALT急性升高的患者中无患者发生代偿期肝脏事件或死亡。

图血清ALT水平与HBsAg下降之间的关系

3.研究结论

基于PEGIFNα治疗早期ALT急性升高与HBsAg降低和HBsAg清除显著相关。

信源：HannahS.J.Choi,etal.EarlyPEG-interferon-relatedALTflaresofhighmagnitudeleadtoHBsAgdeclineandloss.Astudyof639chronichepatitisBpatients.EASL2020.AbrastsSAT428.

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