初一女生肚子大了，母亲质疑：真没怀孕？结果查出畸胎瘤！里面还有人体组织……
发布时间：2020-08-23 13:20:13来源：浙江在线健康网
在过去5个月的时间里，
张女士（化名）一直以为
自己13岁的女儿小嘉只是长胖了。
直到最近小嘉腹痛得厉害，
她才带着女儿来到
浙江大学医学院附属妇产科医院。
医生们看到小嘉
如同怀孕五六个月的大肚时，
都不禁吸了口凉气。
这到底是怎么回事？
初一姑娘腹部日渐隆起
母女俩以为是“长胖了”
小嘉11岁初潮，平时月经也还算规律。去年年底，她发现自己的腹部好像有点鼓，但是也没其他症状，还以为只是吃胖了，没放在心上。
今年2月份，张女士也注意到女儿的肚子好像大了起来，她第一反应就是，女儿不会是被坏人伤害怀孕了吧？
“我没有做过会怀孕的事情，怎么可能怀孕！”小嘉很委屈。
在跟小嘉反复确认，都得到否定的答复后，不放心的张女士还是验孕试纸给女儿检测。排除怀孕的可能后，张女士松了一口气，“孩子可能真是吃胖了吧。”
但最近，小嘉好像在变“胖”的路上越走越远了。除了下腹部明显隆起，她还会出现便秘和腹涨的情况，肚子有时也疼得厉害了，母女俩这才到当地医院就诊。
医生给出的结果让她们吓了一跳——小嘉的肚子里有个巨大的囊肿！
因为囊肿太大了，当地医院也推荐小嘉到更权威一点的医院，母女俩随后找到了浙大妇院兰义兵副主任医师。
经B超检查，可以明显看到小嘉腹腔内有一个巨大的囊实性包块，几乎填满了整个腹腔，甚至还顶到了肺部。
兰义兵首先考虑这是一个卵巢畸胎瘤，但是因为瘤子实在太大，又给小嘉做了对软组织分辨率更高的磁共振，确认了左卵巢来源。接下来就是制定手术方案，把肿瘤清除掉。
卵巢畸胎瘤
是来源于原始生殖细胞的肿瘤，一般由多胚层组织构成。95%以上的畸胎瘤是良性的成熟畸胎瘤，可发生于任何年龄，以20~40岁居多，多为单侧。肿瘤内充满油脂和头发，有时可见牙齿和骨片。多数人患者没有明显症状，常由体检发现，肿瘤较大时可出现腹痛腹胀，可引起附件扭转坏死。
这个手术注定不容易，因为小嘉的卵巢畸胎瘤足足有30厘米。
挖除30厘米巨大畸胎瘤
都是通过肚脐上的切口完成的
浙大妇院妇三科的周坚红主任和兰义兵副主任考虑到小嘉今年才13岁，非常年轻。为了减少损伤，也出于美观的原因，决定采用“经脐单孔腹腔镜”手段，为她进行肿瘤切除。
浙大妇院供图
“经脐单孔腹腔镜”是“经自然腔道内镜手术”的一种。“它可以通过人体自然腔道，如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等，使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式，也是近年来兴起的一种侵入性更小的腹腔镜技术。”兰义兵介绍，这种手术方式具有更微创、更美观、康复速度更快、麻醉风险小、费用低等优势。
也就是说，医生们只需要从小嘉的肚脐上开一个小小的切口，然后把那个巨大的卵巢畸胎瘤一点点挖除，就可以做到“术过无痕”。
“因为肚脐小，畸胎瘤大，所以挖出来的时候肯定要把它分次取出。但是仅凭现在的检查，还不能判断是良性还是恶性，所以还是有一定的风险。”兰义兵医生说，
肿瘤挖除的过程对手术操作有很高要求。
手术过程中，主刀医生兰义兵先将瘤子戳开一个洞，把里面的囊液部分吸出。一开始吸出的液体就足足有3000毫升，重达六斤。
“清除肿瘤的过程可以想象成葡萄和石榴。”陈沛琼医生说，卵巢如同一个“葡萄”，医生把“皮”剥开，把里面的东西挖掉。而在卵巢内部，又像“石榴”一样，有一些“分格”，里面有头发，骨骼，牙齿，还有头节等组织。“我们要在尽量保留她正常卵巢组织的情况下，把‘石榴籽’一点点挖出来。”
浙大妇院供图
而这样复杂精细的手术，都是通过肚脐上的切口完成的。
妇科肿瘤也可能“袭击”少女
发现问题要早处理
经过几个小时的手术，小嘉30厘米的卵巢畸胎瘤被清除了出来。幸运的是，术中的病理切片显示，小嘉的瘤子是良性的，手术之后卵巢的正常组织大部分也保留了下来。
小嘉母女的心终于放下，从术前的“抱头痛哭”转为“喜笑颜开”。
手术前小嘉的体重57公斤，术后是48公斤——减掉的这18斤，大部分都是卵巢畸胎瘤的重量。
“手术很成功，而且只在肚脐上有小小的切口，几乎看不出手术的痕迹。”兰义兵为她们高兴的同时，依然觉得有些遗憾：因为小嘉的卵巢，受到前后长达8个月的畸胎瘤发育的影响，其功能已经不可避免地会受到一定的影响。“如果早点来看，也许手术的风险和对卵巢的损伤都会更小。”
浙大妇院供图
事实上，像小嘉这样年纪很轻，但长了卵巢囊肿或者其他妇科肿瘤的患者，在浙大妇院会时常见到。因为肿瘤一开始不大，又没有明显的不舒服，就拖到10几20厘米的也有。“对于这样的患者，我们尽可能用比较先进的手术方式，减少创伤和手术痕迹，尽量减少她们成长路上的遗憾。”
除此之外，兰义兵提醒：平时家长需要注意孩子的发育和体重变化情况，如果有疑问，或者如果在体检中发现异常，一定要及时地到权威医院确认，以免耽搁相关疾病的诊治，将相关的损伤降至最低。
疫情通报
8月22日0-24时，新增无症状感染者2例（均为新加坡输入），已排查密切接触者均已实施集中隔离。无新增确诊病例。截至22日24时，累计报告确诊病例1277例（境外输入病例58例）。
来源：天目新闻通讯员孙美燕记者朱冬艳
主编：尉洁婷
责编：隋雪
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