妙龄少女胡话连连 “自免脑”作祟

发布时间：2020-08-21 15:20:09来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

你看过韩国电影《82年生的金智英》吗？是否对智英一受刺激就如鬼魂附体以逝去外婆的口吻乱说一通记忆犹新？与其相似的还有25岁女孩菁菁（化名），她时不时流口水，乱说胡话，一会儿哭一会儿笑，一度被家人怀疑精神上出了问题，其实是得了一种罕见病——自身免疫性脑炎。

一场噩梦后女生开始胡话连连

几个月前的一天晚上，菁菁陷入了一场梦魇，从噩梦中惊醒后，便开始说胡话。“她说梦到母亲病重，四重天、五重天之类的胡话，我一句都没听懂，结果第二天她自己又不承认说过那些话。”菁菁的男朋友说。

自从那次噩梦之后，菁菁整个人就变得不太正常，除了总是说一些别人摸不着头脑的话，还时而大哭时而大笑。当地医院诊断为癔症，但药物治疗后症状没有任何缓解，同时还有发烧。

看着菁菁的症状越来越严重，家人将她转入一家精神病专科医院进行诊治。结合菁菁的症状和单亲家庭史，以及有学业压力，医生考虑菁菁可能有精神病。住院期间药物治疗不佳，之后采用了药物结合电击的方式治疗，但菁菁的病情还是快速进展，出现了全身抽搐，体温升到40℃，心跳达160次/分钟，肚子有时突然胀大就跟吹气球一样。

看着女朋友病情日渐加重，菁菁的男朋友心疼极了，又送她到浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）。

在浙大一院，癫痫中心副主任王康主任医师接诊了菁菁。看着眼前这个不停流口水、说胡话的女生，还伴有全身高烧不退，王康高度怀疑菁菁患上了罕见的自身免疫性脑炎（简称“自免脑”）。所谓“自免脑”就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。

王康医生为菁菁做了脑脊液及血清的自免脑抗体检测，测试结果显示菁菁的自免脑抗体滴度（NMDAR抗体的浓度）达到1∶1000，“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一，如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度，我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”

全身扫描筛查真凶卵巢上竟有类脑畸胎瘤

经过全身筛查，在菁菁的卵巢左侧检测出一个4cm×5cm大小的畸胎瘤。王康表示，所谓畸胎瘤是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，可含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组织等。菁菁卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。

刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗？“病人的抗体滴度实在很高，如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤，并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。”医生们进一步探查发现，在菁菁右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤！这下真正的病灶找到了！

王康表示，很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤导致菁菁身体产生某种抗体来打击畸胎瘤，而在打击的过程中，抗体也对正常的脑组织产生了伤害，导致她下丘脑功能紊乱，出现体温异常升高、口水过度分泌等症状，和一系列神经功能和精神障碍。

畸胎瘤切除后，菁菁继续用药两周，症状逐渐好转。不仅体温降了下来，意识也逐渐清醒。出院时，菁菁的自免脑抗体滴度降到了1∶32，一个月后复查时，抗体已经基本消失。

“自免脑”易误诊

“自免脑”就是自身免疫性脑炎，主要是当人体感染了病毒或患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或肿瘤，但同时免疫抗体也可能毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等。专家表示在临床上还碰到过病人嘴对嘴亲吻了医生，模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。

浙大一院癫痫专科专家表示“自免脑”是可以根治的，如果由肿瘤引发，通过手术及时切除肿瘤即可；如果由病毒引发，即可通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。神经内科罗本燕教授说，由于“自免脑”临床表现不特异，很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或精神病进行诊治。人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现很可能是源于“自免脑”病，如果没有找到正确的病根，反而会耽误病情，造成患者极度痛苦。

（谢文竹王蕊孙韵）