做好防癌筛查掌握治疗“制胜法宝”

发布时间：2020-08-21 21:20:23来源：大众健康报

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很多癌症发现即晚期肿瘤标志物正常≠没问题

为什么很多癌症一发现就是晚期呢？

首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0%～15%。X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。

很多人为了早期筛查出肿瘤，选择做肿瘤标志物检查。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士指出，肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症，肿瘤标志物也不一定异常。肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，之所以要在体检中做肿瘤标志物的检查，是因为在临床中，不同的标志物有着不一样的意义。

人人需知的8种常见癌症筛查

早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤治愈率的“制胜法宝”，世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，也有相应的筛查指南或专家共识。以下是8种常见癌的筛查方法。

筛查肺癌做高清CT

X光片分辨率低，因此检出率也比较低。如果胸部X光片检查是肺癌，常常就已经到晚期了。

高清CT分辨率高，肿瘤在1厘米甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以上的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成高清CT。另外，推荐用低剂量螺旋CT查肺癌，再加上生物标记，检出率可以达90%以上。

筛查宫颈癌做TCT

一说筛查宫颈癌，很会人首先想到的是HPV检查。其实，HPV是对病因的检查，真正有效筛查宫颈癌的是TCT检查（液基薄层细胞检测）。

TCT与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈癌异常细胞检出率。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率达到90％以上，同时还能发现癌前病变。

筛查食管癌做内镜

提到筛查食管癌，很会人不知道该做什么检查，其实，最好的方法是做内镜。

推荐食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访。如内镜下发现可疑病灶，则进行病理活检，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

筛查结直肠癌做肠镜

结直肠癌的筛查方法主要是做肠镜，其他方法检出率都很低。

45岁～75岁的人群，建议每年做一次粪便免疫化学实验，或每年做一次高灵敏度愈创木酯粪便隐血试验。健康状况良好、预期寿命大于10年的成年人，持续筛查至75岁。

筛查乳腺癌做乳腺钼靶

当CT用于筛查乳腺癌时，存在灵敏度不高、对乳腺的特异性不强的劣势。还有一些医院会用红外线检测乳腺情况，这个方法也不推荐，红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院都不用这个方法做检测。

对于乳腺癌的早期筛查，建议通过乳腺钼靶照片来判断，相对于乳腺CT，核磁共振检查效果更好。

筛查前列腺癌做PSA

腹部彩超无法筛查出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查是前列腺特异性抗原（PSA）。

建议50岁以上的男性，用PSA来排查前列腺癌。PSA价格低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

筛查胃癌做胃镜

胃癌的筛查方法主要是做胃镜，其他方法的检出率都很低。

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜检查，如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

筛查肝癌做甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实腹部B超很容易漏诊。

高危人群，如乙肝病毒或丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、食用被黄曲霉毒素污染过的食物者、各种原因引起的肝硬化者、有肝癌家族史者等，年龄超过40岁，建议每半年筛查一次，如发现异常，进一步考虑CT或核磁共振检查。

文丨宗禾

文字编辑：大众健康报

音频剪辑:李心睿

背景音乐来源：Bensound.com

版式设计：杨紫琪

图片来源：网络

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