早读 | 降脂药物用的好不好，就看你这四张表格掌握的怎么样了！
发布时间：2020-08-14 09:20:23来源：好医术心学院
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血脂异常俗称高脂血症，通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高，也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症在内的各种血脂异常。其根据临床血脂检测的基本项目，可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症；根据病因，可分为继发性高脂血症和原发性高脂血症。目前降脂药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物（普罗布考）、烟酸类药物、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂、高纯度鱼油制剂及其他降脂药物等。
表1降脂药物的分类
首先我们了解一下它们的服药时间。
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表2服药时间
他汀类药物
他汀类药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等，有降血脂、抗炎、保护血管内皮细胞、稳定粥样斑块、延缓斑块进展、延缓动脉粥样硬化、保护神经和抗血栓等作用，临床可用于高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病等。
药物使用注意：
他汀类药物不良反应有胃肠道症状（如恶心、消化不良、胃肠胀气、腹泻、腹痛、便秘、胃肠不适）、肝损害、肌病、新发糖尿病、蛋白尿、头痛、皮疹、头晕、视觉模糊、味觉障碍、间质性肺炎、肝功能衰竭、精神和神经症状（如严重的易激惹、攻击行为、自杀冲动、认知功能障碍、记忆丧失、完全健忘）等。
他汀类药物的不良反应及处理
此外，《加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识（广东省药学会2019年12月31日）》中指出：他汀类药物可降低围术期的心血管事件发生率，对长期服用者建议围术期继续使用，对有适应证前期未使用过者，需进行择期或急诊手术情况下，建议在手术前尽早开始他汀类药物治疗。
非他汀类药物
非他汀类药物包括胆固醇吸收抑制剂依折麦布，贝特类药物如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特，以及普罗布考、阿昔莫司等，作用及注意如下：
此外，《加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识（广东省药学会2019年12月31日发布）》中指出：非他汀类降脂药物如烟酸、贝特类药物（吉非贝齐、非诺贝特），可引起肌病及横纹肌溶解症，当与他汀类药物合用时发生比率增加，且手术也会增加肌病发生风险，因该类药物有降低远期血管疾病发生率，停药较为安全，建议手术前1天停药，围术期暂停使用。
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说明：
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