早读 | 从零开始，教你全面剖析冠脉造影结果！

发布时间：2020-08-12 08:20:10来源：好医术心学院

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冠状动脉造影，是介入最最基础的内容，在了解各种基本操作之后（详细文章可后台搜索“孔令秋”），得到清晰的造影图像，准确的分析造影结果，也是必备技能，你知道如何全面的剖析冠状动脉造影吗？今天，我们跟随CTO老伙计孔令秋博士来学习一下！

清晰冠脉造影图像的必备条件：

1.造影导管稳定：若造影导管不稳定，会导致造影剂不能充盈，血管显像将受到较大影响；

2.合适的角度：多角度投照，以及准确的角度，才能暴露清晰的手术视野；

3.造影剂充盈良好：多取决于助手，要求准确把握造影剂推进的速度和时间；

4.合适的照射强度：尤其是肥胖患者，通常造影留像时间为2-3个心动周期，根据血流情况调整。

正常冠脉造影的必备条件：

在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；

冠脉分支无缺如；

管径无狭窄，管壁光滑；

TIMI血流Ⅲ级。

冠脉瘤是指冠脉动脉局部扩张呈瘤样改变。

评估分为3级：

0级：无瘤样扩张；

1级：瘤样扩张>1倍但<1.5倍正常段血管直径；

2级：瘤样扩张≧1.5倍正常段血管直径。　

偏心斑块：斑块主要附着于一侧血管壁。

钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。

弥漫病变：长度≥20mm的病变。

分叉病变：斑块位于血管分叉处。

开口病变：斑块位于距血管开口3～5mm内。

TIMI血流分级：

0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；

1级：造影剂能通过闭塞部位，但远端血管无灌注；

2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；

3级：远端血管充盈快速且完全。

作者简介：

孔令秋

复旦大学附属中山医院成都中医药大学附属医院心内科副主任

中国CTO老伙计俱乐部成员

中国医药教育协会麻醉超声专委会副主任委员

中国医药教育协会重症超声专委会常委

中国医促会健康医疗与大数据分会委员

中国医促会心血管预防与治疗青年委员会常委

四川省中西医结合学会心血管专委会委员

四川省中医药学会介入心脏病学分会委员

四川省医师协会高血压医师分会青年委员

四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员

四川省老年医学会介入专委会委员

四川省老年医学会冠心病专委会委员

中国医疗自媒体联盟成员《BMJCaseReports》、《中华高血压杂志》《中华心血管病杂志》等期刊审稿人。

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