哪些室早提示预后不佳需要积极治疗？

发布时间：2020-07-04 14:20:15来源：医患家

首先，室早是一种非常常见的心律失常，很多正常健康人的体检中也可偶然发现，多数预后是非常好的，不需要特殊治疗；只有少数室早对人体影响较大，需积极干预治疗。

所谓室早，是指来源于心室的一种室性期前收缩，是由于希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生。其实室早非常常见，在普通人群中的发病率约为1％～4％，而通过24ｈ动态心电图发现的高达40％～75％。所以很多健康的人群在偶然的体检中经常有可能发现有室早，对身体不会有什么大的影响，不用担心。但确实有一部分室早，会诱发室速等恶性心律失常，导致心律失常性心肌病等，对人体预后有不良影响，需积极干预治疗。以下室早需提高警惕，积极干预：

对预后有影响的室早

1、合并有器质性心脏病（如冠心病、心肌病）、离子通道疾病的早搏。

2、室早数目较多>2000/24h。

3、多源性室早。

4、室早形态不好（特别宽、特别矮）。

5、有RonT现象或室速的室早

6、运动时室早增多。

简单讲，如果合并有冠心病等器质性心脏病的早搏，或者早搏数目过多，形态不好的，都需要积极干预治疗。所以室早患者，应行心超、24小时动态心电图评估，如果数目>500/24h的，最好找心血管医生进一步评估风险及治疗。

而对于多数良性室早患者，不用担心，仅需要改善生活方式，如保证睡眠不熬夜，戒烟限酒，不要喝浓咖啡、浓茶，避免过度劳累即可。