防「颤」抗凝我们在行动

发布时间：2020-07-01 02:08:17来源：心血管时间

基层医生，房颤宣讲——防、治在行动

疫情态势趋于平稳，夏日恢复生机，为了更好的提升基层医生对于房颤抗凝治疗的重视程度与认知，同时展示房颤抗凝治疗领域的新进展、新发现，由拜耳医药保健有限公司发起，联合丁香园旗下的丁香播咖视频平台，为医生们搭建起抗凝治疗的专属学习园地。

旨在进一步提升心血管领域医生对房颤药物预防知识，房颤患者治疗的全面认知，以及助力房颤科普信息的多维度传播。

图源：站酷海洛plus

据统计我国目前罹患房颤者约有800万，是亚太地区房颤第一患病大国。其作为心血管领域的常见疾病，不但存在着起病隐匿、被忽视的风险高的特点，而且在房颤临床抗凝治疗中极易出现抗凝治疗认知不足、有效抗凝治疗比例低、且患者抗凝治疗依从性较差等不容忽视的风险。致使患者脑卒中风险可增加至5倍，具有高致残率、高病死率及高复发率等特点。

抗凝优选——治疗事半功倍

自1906年荷兰科学家WillemEinthoven首次公布房颤人类心电图之后[1]，防治房颤的攻坚战就正式打响。

无论是从19世纪50年代，将灭鼠使用的华法林，通过研究试验正式纳入临床抗凝治疗[2,3]。到1999年从200000个化合物中经高通量筛选、结构改造，使直接Xa因子抑制剂得以问世[4]。

这漫长的50年间，VKA从备受房颤抗凝治疗的依赖，到NOACs逐步演变成为临床抗凝治疗的主力军，心血管领域房颤抗凝治疗的研发脚步从未停歇。目前NOACs作为临床抗凝治疗的一丝曙光，房颤抗凝也进入了NOAC时代。

NOACs使用中有着起效迅速、半衰期短的优势，到达峰值时一般为4小时左右。除外房颤抗凝治疗，在临床围手术期前，或有创操作前例如PCI等，对调整凝血功能具有治疗优势；此外，在药物依从性角度下，由于NOACs与其他药物的相互作用位点少，因此多种药物共同用于治疗时，出现相互作用的可能行较低。

同时，治疗推荐使用剂量广泛适用于不同年龄、性别的患者，有着高患者依从性；相比于传统的抗凝药物VKA等，NOACs发挥抗凝作用并不依赖抗凝血酶，具有无需规律使用检测和根据INR变化调整用药的优势。

图源：站酷海洛plus

其中，直接Xa因子抑制剂通过与Xa因子的活性位点结合，阻止凝血酶原转变为凝血酶从而发挥抗凝作用，且抗凝作用不依赖内源性抗凝血酶。

在瓣膜性房颤患者中的关键性Ⅲ期临床研究结果中显示，直接Xa因子抑制剂（利伐沙班）较VKA（华法林）降低治疗期间21%的卒中/体循环风险，总体大出血风险相当的情况下，利伐沙班的颅内出血发生率更低[5]。

大咖坐阵，共话房颤抗凝治疗心得

“

您是否对房颤的抗凝治疗的认知还饶有欠缺？

您是否仍然对房颤的抗凝治疗用药心存顾虑？

您是否仍然为如何调整房颤的抗凝治疗方案而冥思苦想？

”

振奋人心的时刻即将到来，随着COMPASS研究结果问世，利伐沙班推荐与阿斯匹林联合用于治疗CAD和/或PAD患者的双通道抗栓方案之中。利伐沙班已从静脉抗栓领域转战动脉抗栓领域。

特此，由拜耳医药保健有限公司与丁香园旗下的丁香播咖平台联手，打造建立「乐享云学院」线上医生教育互动平台。

图源：dxy设计

平台旨在通过邀请国家、地区的「重量级」专家，倾情讲解多年房颤抗凝的临床治疗经验；座谈利伐沙班历时近20年的发展历程；结合临床实战分析房颤抗凝治疗重大历史变迁。

可有效帮助临床中、青年医生从多学科、多角度、新理念等方向，清晰认知房颤抗凝治疗的必要性，改善我国房颤抗凝治疗的预防与认知现状，提高房颤抗凝治疗的预防水平，加快我国房颤抗凝治疗与国际接轨的速度。

心脑血管领域大咖线上直播还同步开通实时提问功能，观看直播即可同步线上请教名师，在线交流临床工作中诸多困惑与疑虑。

期待丁香播咖能够成为专家学者与奋战在临床一线的医生们沟通与经验分享的桥梁，承载房颤抗凝治疗的发展与提升的希冀。积极行动起来，共同关注并提高房抗凝治疗意识，减轻房颤引发卒中的危害。

参考文献

1.http:/www.nobelprize.org/prizesmedicine/1924/einth0ven/facts

2.中国处方,2011,11(4):22-23

3.NatRevCardiol(2017).http//doi.org/10.1038/nrcardio.2017.172

4.Naturereview,2011,10:61-75

5.中华内科杂志,2004,43(7):491-494

责任编辑：冰瑶

封面图来源：站酷海洛plus

点击下方，关注房颤抗凝相关解读

↓↓↓